冬季是糖尿病病情最易加重和併發症多發的季節。不少糖尿病病人因受涼感冒導致血糖控制不佳,有些患者因足凍傷、龜裂而出現感染甚至壞疽。這是因為糖尿病病人在天氣突然變冷時,交感神經處於興奮狀態,引起腎上腺素分泌增多,促進腸道對葡萄糖的吸收,同時抑制肌肉組織對葡萄糖的攝取,並抑制胰島素的分泌,從而使病人血糖升高,導致病情加重或不易控制。另一方面,糖尿病病人缺乏胰島素,肌肉攝取葡萄糖的能力下降,身體產熱不足,免疫功能降低,在冬季遇氣溫下降時,常易患感冒,也可導致病情反覆加重。寒冷還可引起血管收縮,是發生糖尿病心腦血管併發症的重要誘因。此外,由於氣候寒冷,許多患者不願外出活動,導致體重增加,血糖和血脂升高。所以,冬季糖尿病病人一定要注意監測血糖,根據病情變化,在醫生的指導下調整藥物治療方案。同時,糖尿病患者應遵循以下原則,做好自我保健,防止各種併發症的出現,平安度過寒冬。
一、防呼吸道感染
氣溫下降,季節轉化,是呼吸道感染的高發時期,由於糖尿病患者的抵抗力相對要低,更容易發生呼吸道感染,尤其是老年糖尿病患者,往往還伴有心腦血管等疾病基礎,繼發感染後病情相對嚴重,還有可能導致死亡。加強體育鍛煉是最好的辦法,糖尿病患者適合進行有氧運動,如慢跑、散步、打太極拳、舞太極劍等等,還可以做一些擴胸運動、仰臥起坐和背部肌肉的鍛鍊等,對增強呼吸道功能有一定的幫助。運動可刺激胰島素分泌,對調節血糖、穩定情緒都十分有益。另外,應注意保暖,加強個人防護,儘量避免或減少進出人流密集的場所,注意口腔和鼻腔的清潔及護理;多食用富含維生素C的食物。
二、防尿路感染
秋冬季節人們的飲水量下降,尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少,當糖尿病病人血糖大於10mmol/L時,尿液中含有糖分,有利於細菌的生長繁殖,因此泌尿系感染的機會增多,尤其是女性糖尿病患者。因此,要控制好血糖,並保證每天喝水2000毫升,這樣才有足夠的尿液沖刷尿道,降低感染的機率,此外還要做好個人清潔護理。
三、防糖尿病足
糖尿病患者易併發周圍神經及微血管病變,可使痛覺纖維受損,對外來的機械損傷和溫度損傷感覺遲鈍或消失,天冷取暖時極易燙傷。另外,糖尿病患者動脈粥樣硬化的發生率比非糖尿病患者高得多,下肢的動脈粥樣硬化及血栓或可使血管出現節段性阻塞,再加上血小板聚集力增強,血液黏度增加,微迴圈發生障礙而引起足部缺血,燙傷後不易痊癒,進一步發展至潰爛、感染,甚至足部壞死,即糖尿病足。每晚用45℃左右溫水泡、洗腳15分鐘,有助於防寒保暖及改善足部血液迴圈;熱水袋取暖時,水溫應調到50℃左右;穿柔軟的棉線襪,鞋碼要合腳,防止各種可能損傷;積極、正規地治療腳癬、甲溝炎等足部疾病。
四、防面板瘙癢症
汗液和油脂都是保護面板潤滑的必須物質,但秋冬面板為了保溫,毛細血管會收縮起來,汗液減少,同時新陳代謝降低,油脂分泌也不旺盛,由此面板才會變得乾燥。因此,洗澡水的溫度不能過高,控制在40度左右即可,洗澡時間不要過長,儘量用弱鹼性或中性的香皂,沐浴露等,浴後全身應塗抹潤膚乳,保持面板溼潤。儘量不要瘙抓,以免抓破以後感染。
五、防飲食過量
節日期間,仍然不可放棄飲食治療,否則可能導致血糖、尿糖的極大波動,破壞機體的平衡狀態。要知道,暴飲暴食會導致急性併發症而發生危險,將節日家庭的喜慶氣氛衝散、得不償失。儘可能按照飲食平衡的原則選擇食物。躲避高糖、高脂肪的食品,在規定進食量的範圍內選擇四大類食品(谷薯類,蔬菜水果類,肉、禽、魚、乳、蛋、豆類,油脂類),不偏好某一類食物。進食的數量仍然按照平日吃飯的量,每餐吃適量的瘦肉絲或肉片,然後選用一些純蔬菜或涼拌菜。掌握好吃飯吃藥的時間,仍然要定時、定量、定餐,規律服藥,才能保證血糖穩定,防止低血糖的發生。飲酒要適度。
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