腱鞘炎
肌腱在跨越關節處，都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，造成肌腱在鞘管內滑動困難，導致狹窄性腱鞘炎。其中最常見的為手腕部狹窄性腱鞘炎，也稱為“鍵盤手”。
高危人群
多見於40-60歲，女性多於男性（8-10:1）；急性外傷、長期重複性手指運動、如電腦操作、練習樂器、愛玩手機、書寫文稿、織毛衣等；以及類風溼關節炎、糖尿病等患病人群；具體而言：中老年婦女、辦公人員、管絃樂器演奏家，輕工業工人等是腱鞘炎的高危人群。
臨床表現：以疼痛、區域性腫脹、功能障礙為共同表現
手部腱鞘炎
一般多發於中指和無名指，但手機一族頻繁使用大拇指，使得其受累群體越來越多；晨起明顯，患指表現為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，並可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指”。
腕部腱鞘炎
腕關節外側疼痛，逐漸加重，無力提物；自我檢查時握拳，向內側彎曲腕關節時，腕關節外側可出現劇烈疼痛。
足底腱鞘炎表現為跟痛症；（詳見跟痛症篇）
檢查方法：
以典型臨床表現及體格檢查為主，包括：區域性腫脹、區域性壓痛以及抗阻試驗陽性：在關節過度伸展或過度彎屈時會使疼痛加重。
治療：
一般治療：充分休息至少3周，必要時配合區域性使用夾板固定；同時可以輔以按摩、熱療等；
封閉治療：可腱鞘內區域性注射類固醇，其療效顯著；
手術治療：非手術治療無效時，可考慮行狹窄的腱鞘切除術。
預防：
注意事項：
用溫水洗手，小心使用工具，儘量不將力量集中於手腕部，工作不可避免者，可使用護腕，並且注意長時間工作後要適當休息；休息時將手抬高，睡覺時避免使手臂垂於床沿；
運動加強：
對指運動，如圖將手掌平放於桌面或腿上，大拇指和小指對合，堅持6秒，休息；每天重複10次；
腕部伸展，如圖用健康手輔助彎曲患手，保持15-30秒，休息；每天重複3次；
手腕彎曲，一手握一個罐頭或其他重物，手掌朝上做抬舉動作，然後慢慢恢復正常位置，做15下，換手，重複2個迴圈，習慣後可增加重量；
腕部縱向加強，手臂側向伸直大拇指朝上，手握罐頭左右彎曲腕部，保持大拇指朝上儘量不抬前臂，做15下，換手，重複2個迴圈，習慣後可增加重量；
腕部延伸，手握罐頭掌面朝下，上下彎曲腕部，做15下，重複2個迴圈；
抓物鍛鍊，用力抓住一彈性球體，保持5秒，然後放鬆，做15下，重複2個迴圈；
如圖，手套一個橡皮筋，用手指將其撐開，做15下，重複2個迴圈
（圖片來源於網路）
作者 武漢協和骨科醫院 田洪濤
職稱：副教授、副主任醫師
擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風溼類風溼關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；
門診時間：每週1、3、6全天；
聯絡方式：電話：13908622515
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