宮腔粘連在近20年來的發生率明顯增加,大多數患者都有清宮、引產手術史。在正常的懷孕過程中有4個非常重要的環節,分別是卵巢排卵,輸卵管的通暢,子宮內膜的容受性和男方精液正常。宮腔粘連的患者由於子宮內環境改變不利於胚胎的著床,而導致不孕,也是試管嬰兒失敗的主要原因之一,另外還可以導致月經量減少,甚至閉經。子宮由內向外可以分為內膜層,肌層和漿膜層,與胚胎著床密切相關的是內膜層。子宮內膜又可以分為基底層和功能層,正常女性的月經形成是由於功能層隨著體內激素改變而發生週期性的剝脫與出血,然後由基底層的細胞增殖再次形成新的功能層。在清宮或引產過程中,若手術者技術不夠熟練而損傷了基底層,或者有胚胎組織殘留,未行抗炎治療等,這些都容易導致宮腔粘連的發生。
目前關於宮腔粘連的治療主要是藉助於宮腔鏡,目前我國關於宮腔鏡的應用已十分廣泛,技術也非常熟練。在宮腔鏡下,我們可以觀察宮腔粘連的程度、範圍以及部位,同時可以利用一些特殊的器械進行治療,如剪刀,電切等。在手術中將粘連分離後,可以根據患者的情況選擇不同的治療方法。粘連較輕的患者一般給予宮腔內放置節育環、宮內區域性注入雌激素,並口服避孕藥治療1-3個月後複查取環。粘連較重的患者需要宮腔內放置氣囊尿管5-7天后上環,並口服雌激素治療3個月左右後複查。節育環和氣囊尿管能起到支撐和止血作用,防止創面再次粘連,雌激素能夠促進子宮內膜生長,有利於內膜的修復並防止再粘連。在大量的臨床病例研究中,宮腔鏡對於宮腔粘連的治療效果得到了肯定,其手術時間短,併發症少,術後恢復快,患者痛苦小,費用較低,能被大多數患者所接受。
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