科室: 婦一科(婦科) 主治醫師 吳莎

  無痛人工流產的普及,造成了人工流產之併發症―宮腔粘連的發病率在逐漸升高,帶來的後果是越來越多的女性朋友月經量少、閉經、不孕等。90%以上的宮腔粘連是由於過度刮宮破壞了子宮內膜基底層,從而導致子宮前後壁黏著,形成粘連。宮腔粘連形成的時限為2周,初始形成膜樣粘連,隨著時間的延長,粘連逐漸升級為纖維肌性粘連、結締組織性粘連。

  宮腔鏡下宮腔粘連切除術是解決宮腔粘連的標準術式。是在直視下有針對的分離宮腔粘連,對於已經形成的緻密瘢痕組織,需要以針狀電極切開粘連,環狀電極切除多餘的瘢痕組織。這對手術器械以及宮腔鏡醫生的手術技巧提出了更高的要求。

  幸運的是我們現在有非常先進的手術裝置,Olympus雙極電切鏡用於做宮腔粘連手術非常合適,輕便、精密是其最大的優點。就手術技巧而言,宮腔粘連手術是難度最高的宮腔鏡手術,要求宮腔鏡醫生具備豐富的手術經驗,對宮腔情況有正確的預判,才能做出漂亮、成功的手術。

  北京復興醫院鄭傑老師把宮腔粘連手術比喻成“宮腔內的裝修”,隨著手術經驗的積累,我對這話的體會越來越深刻。宮腔鏡下子宮肌瘤切除、子宮縱隔切除術相對容易,我們可以大刀闊斧地進行手術,宮腔粘連則不然,每一刀都需非常慎重和精準,如同雕琢美玉一般。

  宮腔粘連患者接受一次成功的手術非常重要,手術能夠恢復宮腔正常的形態,暴露宮腔的標誌點―雙側輸卵管開口即可。手術過程中內膜的保護極為重要,這是影響預後的關鍵因素。術後的處理亦非常關鍵,這是很多患者忽視的問題,只有宮腔內膜修復良好,才會降低宮腔粘連復發的概率,才會有好的妊娠結局。

  不同情況的宮腔粘連患者術後需要個體化治療,術後及時的宮腔鏡檢查非常關鍵,可以在內膜尚未完全覆蓋時期,分開新近形成的膜樣粘連,最大程度地預防再次粘連。

  以上贅述,希望對宮腔粘連患者有所幫助,希望大家遵從醫囑,按時複查、用藥,我對大家的宮腔都有信心!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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