科室: 普外科 主任醫師 袁玉峰

  NCCN有關肝癌的臨床實踐指南指出:對於肝佔位的病人首先進行手術評估,不可手術者可進行消融治療,可手術者拒絕手術也可選擇消融。消融過程中有下述值得注意的問題:

  1.哪些病人適合採用射頻消融治療?

  射頻消融的適應證為:

  (1)單個病灶直徑Q5cm,多個病灶Q3個癌灶,最大灶Q3cm ;

  (2)手術切除術後復發癌,腫瘤大小特徵同上;

  (3)腫瘤邊界清晰,有足夠滅瘤安全範圍;

  (4)肝功能Child A或部分B級;

  (5)無肝外轉移。

  2.射頻消融的禁忌證有哪些?

  (1)有肝外轉移的肝癌;

  (2)嚴重心肺腦疾病不能耐受射頻治療者;

  (3)嚴重肝功能不全,肝功能Child C級;

  (4)有嚴重凝血障礙者

  3.如何實施射頻消融治療?

  (1)麻醉  可在靜脈麻醉或局麻聯合靜脈麻醉下進行,使用局麻時可加用鎮靜和鎮痛藥物;

  (2)引導  通過B超引導,當腫瘤位於膈頂部有肺氣干撓時可在CT定位引導下進行;

  (3)消融途徑  有經皮、腹腔鏡和開腹三種;

  (4)消融範圍  穿刺置入射頻電極後,按射頻發射儀說明書進行操作完成消融過程,消融範圍一定要完全覆蓋腫瘤範圍,並超出其邊界0.5-1cm。

  4.射頻消融後有哪些需要注意的問題?

  (1)術後嚴密監測生命體徵及腹部情況的變化,防止併發症的發生;出血和膽瘻是較嚴重的併發症,但發生率較低;

  (2)消融後區域性脹痛或發熱較常見,一般只需對症治療即可;

  5.實施射頻消融後如何隨訪?

  術後定期進行B超或增強CT隨訪,查AFP、血常規和肝腎功能的變化,評價療效,決定是否需補充治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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