據日本報道,肝蒂橫斷法解剖性肝切除治療肝癌,單一病灶無論腫瘤大小,5年生存率高達75%,10年生存率約50%。其技術特點是嚴格預先切斷荷瘤肝段的肝蒂,然後根據肝段缺血邊界實施解剖性肝切除。該技術簡單實用,最符合肝癌外科治療原則,能減少肝內經門靜脈播散的可能。掌握運用得當使肝切除安全性和療效均可明顯提高。本人近年運用該技術取得良好效果。以下病例與大家分享。
手術簡介:術中探查:主體瘤位於左肝中部,周圍多處衛星灶。整束結紮左肝蒂後左半肝缺血,顏色變暗,術中超聲進一步探查病灶均位於左半肝缺血區域內。沿缺血邊界標記斷肝界限。完整切除左半肝。
評述:實施肝蒂橫斷法肝切術必須對肝門區解剖及肝內解剖有深刻的認識,使複雜的肝門解剖化為簡潔的操作。由於在肝段間斷肝,出血明顯減少,肝斷面無須縫合,而且無須使用特殊器械。
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