在臨床應用上，常有人說只要是五羥色胺再攝取抑制劑（當然是指的那“五朵金花”的了）即氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭（與左旋西酞普蘭）都是一樣的，沒有什麼區別，果真如此嗎？其實不然，我在臨床工作中發現，這些藥，除了每種藥的用藥劑量有差別外，它們對不同的個體，所反應出的臨床療效與副作用常常也是不同的。
譬如，在治療抑鬱症或強迫症時，首用氟西汀1-2天出現明顯副反應：胸部憋悶、頭暈、噁心…改用西酞普蘭後，即使用同樣劑量，則一點副反應都沒有，便能順利完成治療，有時，反之亦然，用西酞普蘭也是偶有副反應的。
在用帕羅西汀治療時，此藥起效雖快，但首次劑量常需減量，從每天10毫克開始逐漸加量，如仍出現心裡難受的副反應，可加一點黛力新或阿普唑侖，這不但可以增加療效，而且可以使許多副反應消失；使用帕羅西汀治療強迫症，通常劑量要用到每天40毫克以上，但我發現，如果加用了黛力新，則可以不用那樣大的劑量也收到較明顯的效果。
有時，用帕羅西汀會使患者出現藥源性肢體震顫，這是一種F外反應，以手的震顫較常見，加用一點安坦或阿普唑侖可使症狀減輕或消失。然而用氟西汀，上述症狀就要少見一些。不良症狀的出現，不但因藥而異，而且也因人而異，真是“人與人不同”啊！當我與業內同行交流看法時，他們也有同感。
一些藥理研究告訴我們，各種選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的相互之間存在著很大差別；其實，這些藥物對其他神經遞質系統也是有作用的，不同的SSRI對不同的遞質受體的親和性不同，對不同遞質的再攝取抑制程度也是不同的。每種SSRI都有獨特的結構，在藥物相互作用和藥代動力學方面也存在著顯著差異。在臨床應用中經常發現，一些抑鬱症患者在用某種SSRI充分治療無效時，如果再換另一種SSRI，則會出現較好療效。
古代中醫沒有藥代動力學的知識，卻十分重視區分在用藥方面的差別，不但重視個體的差別，而且還重視用藥的時間、季節、氣候甚至地區的差別，不能不說是有高明之處的。過去，中西醫一度不團結，互相攻擊，有的中醫說西醫用藥機械刻板，不過我是不主張互相攻擊的，如果你用藥真的那麼機械，這不是受人以口實嗎？所以我要奉勸個別西醫，在使用藥物時要多想想，不同藥物的不同特點和人的個體差異，在療效不夠理想時，多為患者想想更多的辦法，不要死守一方一法或盲目加大藥量。
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