肺癌靶向藥的問世,開啟了肺癌精準治療的新紀元,大大改善了患者生存時間和生存質量。晚期EGFR突變的肺癌患者使用靶向藥的有效率可達70%~80%,有效持續時間能達到1年,平均生存期為2~3年,一些患者的生存期甚至達到了5年以上。
《2015年中國癌症統計》顯示,2015年中國肺癌新發病例73.3萬例(佔整體17.1%)、死亡病例61萬例(佔整體21.1%),成為中國人罹癌或因癌致死的最大威脅。在美國,肺癌靶向藥已經發展到第二代,甚至第三代。
1、什麼叫做靶向治療?
所謂的靶向治療是通過特定的藥物,針對腫瘤細胞中的一個靶點或幾個靶點起抑制腫瘤細胞增殖的作用。如果拿戰爭來打比方,化療是對人體全身細胞進行狂轟濫炸,那麼,靶向治療就是鐳射制導的精確定向轟炸癌細胞。
2、分子靶向治療與傳統的化療相比,存在巨大的優勢。
個體化治療成為可能,例如對於存在EGFR突變的非小細胞肺癌EGFR-TKI治療有效率在90%以上。靶點專一、毒副反應輕。口服給藥,治療方法簡便易行,且與化療聯合使用能提高療效。
3、靶向治療的適宜人群?
我們挑選肺癌靶向藥物人群有幾套系統,一個就是要根據臨床研究的證據來作為靶向獲益人群的指徵:第一個是不吸菸的,腺癌,尤其是肺泡細胞癌,從中獲益的比例比較高,選擇起來有效率也高;第二個是EGFR基因檢測。
4、靶向藥物的副作用及相關治療措施?
分子靶向藥物大部分副作用輕微,無需處理。超過10%的受試者報告的不良事件為皮疹(44.0%)、面板瘙癢(15.7%)和腹瀉(11.3%)。少見間質性肺病、間質性肺病總的發生率約為0.28%。一般輕到中等度的不良反應,病人能夠耐受的,一般不需要特別處理。
5、靶向藥物耐藥後的治療措施?
靶向藥物在非小細胞肺癌的治療中應用越來越廣泛,但其逐漸產生的耐藥也日漸成為困擾臨床的主要問題。目前的研究表明多種分子機制參與了耐藥的產生,而確切的耐藥機制尚需進一步探討與研究。患者耐藥後可選擇化療及其他靶向藥物,具體情況要視患者的病情及基因突變情況而定。
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