科室: 肝病科 主任醫師 明全

  肝臟的基本功能是什麼

  肝臟是人體內重要的化工廠,主要的生理功能有代謝、分泌膽汁及解毒功能。其代謝功能主要有糖、蛋白質、脂肪、維生素、激素等五大代謝功能。解毒功能也就是生物轉化功能,是把人體新陳代謝中產生的各種生物活性物質(如激素、神經遞質等)、由外界進入人體的各種異物(包括藥物、農藥等)、毒物,以及由腸道吸收的腐敗物質(如吲哚、苯酚等),在肝細胞內進行代謝轉化。當肝臟受到損害時,肝臟解毒功能下降,患者就會出現中毒症狀。

  何謂“肝掌”、“蜘蛛痣”

  肝掌是指慢性肝病患者的手掌出現密整合片的斑點、斑塊,呈現鮮紅色,以大小魚際的指端的掌面最為明顯,足底部也可能有此現象,加壓後退色,稱為“肝掌”,也稱為“珠砂掌”。這種現象也可見於風溼性關節炎、營養不良、惡性腫瘤及嗜酒者。肝掌的輕重,對慢性肝炎的病情判斷有參考價值。

  蜘蛛痣亦稱星狀痣、蜘蛛狀血管瘤等。其命名即因其痣狀如蜘蛛,由中心點向周圍呈放射狀排列的絲線樣的動脈微血管組成。

  什麼叫肝昏迷及引起肝昏迷的原因

  由於肝臟受到嚴重損害,不能清除血液中的有毒代謝產物,或者門靜脈血中的有毒物質繞過肝臟,從側枝迴圈進入體迴圈,最持導致中樞神經系統功能障礙,造成昏迷。因為這種昏迷來源於肝臟病變,故稱為肝昏迷,或叫肝性腦病(以大腦功能障礙為主)。肝昏迷是肝臟病的嚴重合並症,也是導致死亡的重要原因之一。

  發生肝昏迷的原因有以下幾個方面:

  1、消化道出血

  2、利尿劑的應用

  3、鎮靜劑與麻醉劑的應用

  4、大量放腹水

  5、攝入蛋白質食物過多

  6、感染

  7、便祕

  為什麼慢性肝病患者面色黧黑

  慢性肝病患者,包括肝硬化、肝腹水患者,面部面板顏色往往變黑,失去原有色澤,似有汙垢,稱為黧黑。這種特殊的容顏叫肝病面容。形成這種面容的主要機制是:體內雌激素增加,使皮內的硫氫基對酪氨酸酶的抑制減弱,結果酪氨酸酶變成黑色素的量增多,沉積皮內,使面板變黑。還有人認為,肝硬化病人的腎上腺機能減退,腎上腺髓質綜合治理腎上腺的功能降低,影響色素代謝,色素進入面板,使面板變黑。另外,肝硬化病人的交感神經抑制黑色素生成的作用減弱,促使黑色素生成增多,色素進入面板,而出現面色黧黑之象。

  為什麼肝病患者常出現脅痛

  肝炎患者常常自訴“脅痛”,實際上應稱“肝區痛”。肝病出現脅痛有以下幾種原因。

(1)肝被膜的伸延擴張:

肝炎患者的肝內發生充血、滲出、肝細胞腫脹以及肝內膽汁淤積,使肝臟迅速腫大,肝被膜被伸延擴張,牽拉刺激肝被膜中的膈神經分枝末梢而引起疼痛。

(2)肝周圍炎:

病毒性肝炎時,除了肝細胞發生病變外,肝臟周圍組織也發生反應性炎症,形成肝周圍炎,可能與附近的組織或器官發生粘連而引起疼痛。

(3)肝實質炎:

由於肝臟發生瀰漫性病變,一些深入肝內神經末梢會受到炎症刺激而產生疼痛。

(4)肝外器官炎症:

肝臟發生病變往往會累及膽囊、膽道系統,引起膽囊、膽道炎症或膽囊周圍發炎,這些病變都可引起肝區痛。

  脅痛是肝炎病人的一個重要症狀,但是並非脅痛就是肝炎。因為肝腫瘤、膽系疾病等都有脅痛,有時脅間神經痛、肋軟骨炎症也和肝區痛相混淆,因此,應當結合其他症狀、體徵、化驗結果來全面分析。

  肝病為什麼會出現腹水?

  腹水是肝硬化最突出的症狀之一,肝病患者肝硬化後未出現腹水者為早期肝硬化,或稱為肝硬化代償期;一旦出現腹水,則為肝硬化晚期,或稱為失代償期。腹水出現的原因,有以下幾種。

  (1)肝細胞損害:肝細胞損害嚴重時,影響白蛋白的製造,白蛋白降低導致血液膠體滲透壓降低,血液中的水分從血管內滲出到腹腔。與此同時,肝臟解毒滅活作用減退,導致激素代謝紊亂,引起鈉和水瀦留,因而引起腹水。

  (2)肝內血管阻塞:肝硬化時,由於肝小葉結構遭破壞,纖維組織增生等導致肝內血管床受壓、變窄、扭曲和改造,最終導致肝血管床及肝血流量大大減少,其中以肝靜脈系統受損最早且明顯,因而血液輸出量明顯低於從門脈系肝動脈的輸入量,導致門脈壓升高和毛細血管靜脈壓升高,產生腹水明顯且常頑固。另外,淋巴迴流受阻,也是腹水的原因之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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