科室: 兒童保健康復專科 主任醫師 李介民

  食物過敏,指食物攝入後,引發機體產生異常免疫反應,導致生理功能紊亂、組織損傷,出現一系列臨床症狀,如進食牛奶引起的CMPA。0~1歲的寶寶,由於腸道黏膜免疫系統尚未成熟,最容易對外來蛋白質產生過敏反應。

  嬰兒過敏性疾病是一個不斷進展的過程,由過敏性皮炎發展到過敏性鼻炎或過敏性哮喘的機率可高達80%。

  牛奶蛋白質過敏(CMPA)的表現

  臨床表現因人而異,常見如下:

  1、面板症狀 丘疹、紅斑、糜爛、水腫、風團、瘙癢。

  2、胃腸道症狀 嘔吐、拒奶、腹瀉、便祕、便血。

  3、呼吸道症狀 流涕、中耳炎、喘鳴、咳嗽、氣促。

  4、眼部症狀 眼癢、流淚、眨眼、眼球充血。

  5、全身症狀 脣或眼瞼部的血管神經性水腫;持續的不安和腹痛≥3天/周,持續3周以上;生長髮育落後;嚴重者可出現過敏性休克。

  如果排除感染等其它因素,同時出現一個或以上上述症狀時,就應當懷疑發生了食物過敏。

  特殊配方奶介紹

  1、 氨基酸配方奶 完全由遊離氨基酸按一定配比製成,不含肽鏈,所以沒有免疫原性。

  2、深度水解配方奶 由2~5個氨基酸分子組成的短肽鏈,顯著降低了抗原性。

  3、 部分水解配方奶 由18個以上的氨基酸分子組成的中短肽鏈,抗原性有所降低。

  4、大豆蛋白配方奶 以大豆為原料製成,不含牛奶蛋白,其他基本成分同常規配方奶。

  治療CMPA的最佳方法是迴避牛奶蛋白,同時給予低過敏原性配方替代治療,以提供生長所需的能量及營養。

  1、人工餵養兒發生CMPA 首選氨基酸配方奶,其次為深度水解配方奶,因為約有10%CMPA嬰兒對深度水解配方也不能耐受。一般2~4周可見效。

  2、母乳餵養兒發生CMPA 繼續母乳餵養,但母親需迴避牛奶及其製品2~4周,若母親迴避牛奶及其製品後兒童症狀明顯改善,母親可逐漸加入牛奶,如症狀未再出現,可恢復正常飲食;如症狀再現,則母親在哺乳期間應進行飲食迴避,並在斷母乳後給予深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶替代。嚴重CMPA患兒,母親飲食迴避無效時,直接採用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶替代。

  3、注意事項

  (1)由於大豆與牛奶間存在交叉過敏反應,而且營養成分不足,不建議選用大豆蛋白配方進行治療。
  (2)其他動物奶,考慮營養因素及交叉過敏反應的影響,不推薦採用未水解的驢乳、羊乳等進行替代治療。
  (3)部分水解配方奶,其抗原性雖然較普通配方奶小,但不宜用於治療。
  (4)牛奶蛋白迴避通常需持續到6月齡,或9~12月齡,在決定是否恢復常規飲食前應進行再評估。

  CMPA預後

  CMPA預後良好,約55%的 CMPA嬰兒1歲之內可耐受牛奶,>75%於3歲之內可耐受,>90%於6歲之內可耐受。

  >2歲CMPA患兒由於食物來源豐富,可滿足生長髮育需要,故可進行無奶飲食。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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