科室: 眼科 主任醫師 江冰

  青光眼是威脅人類健康的重要眼病。無論在發達國家還是發展中國家,無論是城市還是農村,無論是男性還是女性,青光眼均是致盲和視力喪失的重要原因之一。

  其致盲的主要原因如下:

  1、發病率高,流行病學資料表明,青光眼在全球是僅次於白內障的導致視力喪失的主要病因,在40歲以上的正常人群中,每50人中就有一個是青光眼患者。據保守的估計,我國青光眼患者500~600萬,因青光眼而導致的盲人約為40~50萬;

  2、發病具有隱匿性和突發性,僅僅只有不到50%患者意識到自己得了病;

  3、青光眼的發病有遺傳傾向,在患者的直系親屬中,10~15%的個體可能發生青光眼;

  4、青光眼所導致的視功能損傷是不可逆的,後果極為嚴重;

  5、青光眼是一種終身性疾病,對個人、家庭和社會帶來了巨大的痛苦,並造成了難以估計的損失。但所有的這些資料並不表明得了青光眼就是得了絕症,因為青光眼患者只要被早期發現,合理治療,絕大多數人均可在有生之年保持有用的視力。

  因此,我們對青光眼的治療應該是“防患於未然”,要在自然人群中早期發現青光眼,就可以在青光眼患者發生嚴重視功能損害之前對他們進行正確的診斷、合理的治療。這樣就能減少青光眼患者的痛苦,減輕家庭、社會的負擔。

  那麼,如何才能做到“防患於未然”呢?要做到這一點,就必須進行青光眼的篩查。由於青光眼有可能悄悄地奪走你的視力,因此請定期檢查眼睛。那麼,是不是所有的人都需要進行青光眼的篩查呢?其實不然。只有那些有危險因素的人群才有必要進行專科的檢查,以明確自己是否有患青光眼的可能。

  哪些人是青光眼篩查的主要物件呢?也就是說,如何才能知道自己是不是青光眼的易患者呢?這是很多人都希望瞭解的問題。有的患者說,青光眼就是眼壓高,到醫院去測測眼壓就可以了,只要眼壓不高,就肯定不是青光眼;也有患者認為,醫生髮現我的眼壓高,那我這頂青光眼的“帽子”就戴定了。其實這都是片面的理解。因為,高眼壓並非都是青光眼,而眼壓正常也不能排除青光眼。因為,正常人和青光眼患者的眼壓分佈有一段的重疊,也就是說,正常人中可能存在一部分眼壓高、但不是青光眼患者的人群;青光眼患者中也可能存在眼壓不高或正常的人群。

  此外,目前大量的臨床資料也表明,有部分患者在眼壓得到控制後,視神經萎縮和視野喪失仍然進行性發展,這就提示我們,除眼壓因素以外,還有其他因素參與青光眼的發病。種族、年齡、近視眼及家族史,以及任何可引起視神經供血不足的情況,如糖尿病、心血管疾病、血液流變學異常,都可能是青光眼的危險因素。眼壓升高不是青光眼發病的唯一危險因素,但這並不意味著眼壓測量不重要。因為,所有的實驗性青光眼和繼發性青光眼的病理過程都證實,眼壓升高是引起視神經、視野損害的重要因素。眼壓越高,導致視神經損害的危險性越大。

  那麼,究竟什麼樣的人才有必要進行青光眼的篩查呢?要解決這個問題,我們要從年齡、家族史、全身病史以及眼部的屈光狀態等方面來進行了解,因為青光眼的發病與這些因素有較密切的關係。因此,青光眼預防的主要物件就是那些具有危險因素的人群。因為這些具有青光眼危險因素的人,在不良精神因素等誘因刺激下隨時都可以引起眼壓升高,所以平時必須排除一切可以誘發眼壓增高的有害因素,以預防青光眼的發生。而有些型別的青光眼患者,如原發性開角型青光眼、原發性慢性閉角型青光眼和青少年型青光眼,絕大多數無任何自覺症狀,因此更應引起重視。

  1、年齡與青光眼

  臨床上,青少年型青光眼較易誤診及漏診,尤其是併發近視的患者。家長們大都認為孩子的視力下降、近視度數進行性加深,是學習負擔太重引起的,又因其一般無自覺症狀且眼外觀基本正常,而忽視了其它眼部疾患。他們不知道青光眼可促進近視的發展,而近視尤其是高度近視又是青光眼的危險因素之一。因此,當您的孩子近視日益加深時,您需要為他們做的不僅是為其配戴合適的眼鏡,更重要的是要到專業的眼科進行全面細緻的眼科檢查以排除青光眼。

  此外,中老年也是青光眼的高發階段,尤其是45歲以上的人群。當出現以下情況時,千萬不要掉以輕心,應儘早進行檢查。

  ⑴ 經常有類似於感冒的頭痛、噁心等症狀,但休息後症狀自動緩解或消失者;

  ⑵ 經常出現一過性視物模糊、注視白熾燈光周圍出現彩虹圈,不能用其他原因解釋者;

  ⑶ 不能解釋的視疲勞及不明原因的視力下降,特別是戴眼鏡或頻繁換眼鏡仍感不適者;

  ⑷患有與青光眼有關的其他眼病患者,如高度近視、高度遠視、視網膜中央靜脈阻塞、眼外傷、白內障、炎症、眼部腫瘤等;

  ⑸患有與青光眼有關的全身病患者,如糖尿病、高血壓、低血壓、甲亢和海綿竇栓塞等,有四肢寒冷、血管痙攣等症狀者。對於上述人群,我們應及時給予全面的眼科檢查,並定期追蹤。因為上述人群若真的罹患青光眼,而又未及時就醫的話,患者的視神經及視野將會遭受不可逆的損害。

  3、家族史與青光眼

  不同型別的青光眼具有各自的遺傳性和家族性,確切的遺傳方式尚未完全清楚,最可能是多基因多因素遺傳。如原發性開角型青光眼在近親家庭中的發病率較高,約5%~19%,而有家族史者發病率高達50%。雖然青光眼患者家庭的發病率比一般家庭高得多,但這並不代表所有青光眼患者的後代都會得青光眼,也就是說即使有先天遺傳內因,還要加上後天各種不利的外在條件才會發病。

  因此,強調有青光眼家族史的人群,尤其是父母、兄弟姐妹等直系親屬中有青光眼患者的人群,應定期進行眼科體檢,以期及早發現。一般說來,年齡在35歲~40歲時,可每隔2~3年檢查一次;40歲以上的人,最好每年到醫院進行一次檢查。另外,一隻眼診斷為青光眼,另一隻眼應高度警惕,儘早檢查。

  總的來說,青光眼作為全球第二大致盲眼病,其致盲的嚴重性受人矚目,其早期診斷存在較大的困難且費用高,並且其治療方法有待完善,因此青光眼防治的關鍵在於早期預防,這就需要患者更多的理解和合作,也需要能掌握現代青光眼專業知識的眼科醫生。只有醫生和患者通力合作,重視青光眼的預防和保健工作,才能真正地做到將青光眼這個疾病扼殺在搖籃中,才能真正做到防患於未然,才能真正有效地防止青光眼導致的盲目。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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