II型糖尿病佔糖尿病總數的85-90％，患病率逐年增加，全世界病人超過2億,其併發症致死致殘,嚴重威脅病人的健康和生命。II型糖尿病歷來是一種內科疾病，常用的治療方法，包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥物、使用胰島素等，但是，所有上述內科治療方法都不能保證病人血糖恢復正常水平，不能避免各種糖尿病併發症的出現和進一步加重。
近年來，分析接受減肥手術的病人的臨床資料發現，治療肥胖症的胃轉流手術(GBP)和膽胰轉流手術(Biliopancreatic diversion,BPD)，對並存的II型糖尿病治癒率達90％以上，而非轉流的其它減肥手術，如可調節捆紮帶胃縮窄減容術、縱形胃捆綁成形術等，卻達不到明顯的治療II型糖尿病的效果。臨床有資料提示GBP或BPD術後肥胖的體重減輕與血糖的降低並不同步：術後早期體重減輕並不明顯時，血糖下降即明顯出現,從而提示GBP或BPD對II型糖尿病有獨特治療價值。
手術治療糖尿病的機質
手術減肥減肥效果尚未明顯出現時,病人的糖耐量的變化就非常明顯了;沒有肥胖的病人術後血糖的改變也非常明顯。手術後進食減少也不是直接原因，胃大部切除消化道重建的畢1式手術後，進食量與畢II式手術後相當，但二者對術後的血糖影響卻大相徑庭，後者與前者的區別在於“消化道轉流”，即食物不再經過胃遠端、十二指腸和部分空腸上段，而且較早到達迴腸。消化道轉流手術對II型糖尿病的治療機理與神經內分泌的調整有關係。轉流手術前，糖尿病易感者的上消化道經食物刺激產生“胰島素拮抗因子”，使人體發生胰島素抵抗現象，被認為是II型糖尿病的主要病因。經轉流後，食物對上消化道的刺激消失或減輕，這些因子不再產生或較少產生，導致II型糖尿病的胰島素拮抗減輕或消失。轉流手術使未消化或未完全消化的食物提前進入迴腸，可使機體產生增加胰島素作用的因子，如胰島素樣生長因子-1(IGF-1)等，促使血糖降低。可能參與II型糖尿病的發生、發展關係密切的活性因子的因子有瘦素(Leptin)、IGF-1、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、以及高血糖素、抑胃肽等。這些因子影響植物神經和腦功能的調節。神經內分泌學領域是II型糖尿病發病機理研究的熱門話題。
雖然GBP手術治療II型糖尿病的機理尚不十分清楚，但對並存的II型糖尿病的療效卻是出人意料的好，並且病例樣本大，經過遠期的隨訪，停用所有降糖藥物且不限制飲食，血糖仍能維持正常。臨床研究表明，不僅對那些肥胖者，即使不肥胖的II型糖尿病病人也能用GBP治療。因此，該技術已經獲得美國FDA認證，從而開創了手術治療II糖尿病的新篇章。
手術治療糖尿病的方式和技巧
GBP手術可以用微小切口的方法，也可以用腹腔鏡微創手術的方法，二者治療效果一樣，但後者創傷較小。使用開腹的方法，手術主要集中在胃底部位操作，故切口在上腹部正中縱6-7cm小切口。如果採用微創外科技術，使用消化道閉合器和吻合器，只要在腹壁上打4個0.5-2.0cm的小孔，不僅創傷小、美觀，還節省時間並保證閉合、吻合效果。一般45-60分鐘即可完成手術。GBP不是大手術，要求的技術條件也不苛刻，手術併發症低。
手術治療糖尿病的適應證和禁忌證
選擇II型糖尿病的病人做GBP手術是明確的手術適應證。術前檢查中應明確，病人血清胰島素和C肽值升高或在正常值，做GBP才適合。如果這2項指標降低，常提示胰島功能不全或衰竭，應屬I型糖尿病的診斷或是II型糖尿病的晚期轉變成為I型糖尿病了，這些情況是GBP手術治療糖尿病的禁忌證。經久不愈的面板感染、並存高血壓等不是手術禁忌。在過去的臨床資料中，這些並存症術後隨著血糖的改善而治癒或明顯緩解。
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