科室: 心血管內科 主任醫師 侯愛潔

  微創手術是通過股動脈插入一根導管到達冠狀動脈,用造影劑使冠狀動脈顯影,找出供應肥厚室間隔心肌的冠狀動脈血管(即靶血管),然後將酒精注射到靶血管,使該血管閉塞,造成人為心肌梗塞,使肥厚心肌變薄,減輕梗阻,減少症狀發生。

  肥厚性梗阻型心肌病(簡稱HOCM)是一種原發性肥厚型心肌病,病理改變主要由於室間隔肥厚造成左心室流出道梗阻,致使心臟射血受阻。病人可以反覆出現心絞痛、心律失常、暈厥,甚至猝死,對生命造成極大的威脅。

  目前,治療該病的主要方法有藥物、手術切除肥厚的室間隔心肌和介入治療。藥物治療雖能緩解病人的部分症狀,但療效有限。開胸手術切除肥厚的室間隔,療效確切,但創傷較大,且有一定風險性。介入治療是近年來發展起來的一項新技術,其中有一種稱為經皮經腔間隔心肌化學消融術,是一種微創手術,療效確切,風險也低,已經受到醫生和病人的歡迎。

  這種微創手術是通過股動脈插入一根導管到達冠狀動脈,用造影劑使冠狀動脈顯影,找出供應肥厚室間隔心肌的冠狀動脈血管(即靶血管)。然後,送入一根非常纖細且頭端很柔軟的鋼絲到靶血管遠端,再沿鋼絲送入一根特殊的球囊,阻塞靶血管的開口。該特殊球囊中心有一與外界相通的小孔,通過該孔可向靶血管內注入無水酒精,使肥厚的室間隔心肌部分壞死萎縮,達到消除梗阻、緩解症狀、改善預後的目的。該手術的成功率高達90%以上,併發症主要為房室傳導阻滯,發生率約為2%,嚴重者需要安永久起搏器。術後2天病人即可下床活動,一週後出院。出院後可以從事一般的體力活動,但應避免劇烈體育運動和乾重體力活,6個月後病人的運動耐力可以得到較大提高。

  由於該手術技術難度較高,且有一定創傷,因此主要適用於經常發生昏厥,以及在接受藥物治療時活動後仍然出現心絞痛,並經心臟超聲檢查證實有室間隔肥厚和梗阻的病人。

  當然,任何手術都有一定風險,該手術也不例外,嚴重的可以死亡。需要提醒的是,由於該病是基因變異引起,我們無法改變病人的基因,所以術後要求堅持用藥,而且個別病人術後還有復發、存在需要二次甚至三次手術的可能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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