科室: 乳腺甲狀腺外科 主任醫師 鄭維

  隨著社會的發展以及文明程度的提高,乳腺癌患病率正呈現遞增的趨勢。However,在科技進步的同時,對乳腺癌的認識、治療手段、藥物及療效也得到了極大的提高。早期乳腺癌的治癒率遠遠高於晚期,若能早期發現並得到及時、綜合的治療,生存率幾乎可以不受影響!
  那麼,怎樣早期發現乳腺癌呢?其實,這個問題很簡單!只要您重視併科學應對就能做到。畢竟乳腺是人體的淺表器官,出現惡性的早期徵象時,比其它癌症更易於發現,並且乳腺癌通常有較長的病程,thus,完全可以做到早期發現、早期診斷並早期治療乳腺癌,從而取得極佳的療效。
  Firstly,我們應知曉什麼叫早期乳腺癌?早期乳腺癌有哪些徵象?afterwards,再來了解什麼方法可以早期發現乳腺癌病變。
  早期乳腺癌的界定就是病灶小於2cm並且沒有轉移的惡性腫瘤。乳腺癌的腫塊一般都是從一個細胞逐漸分裂複製併成倍地生長為腫塊的。Usually, 長到1cm的腫塊要經歷1年以上,however, 在最早出現數mm可以發現的病變時候通常可以通過檢測儀器來發掘。In that way, 細小的數mm病灶可以表現為小腫塊、鈣化灶、乳頭溢血等等,then, 我們就來了解怎樣科學地發現早期乳腺癌病灶吧。
  1、乳房的自查:乳房的自查主要是乳房的視診及觸診。


  (1)乳房的視診,應仔細檢查觀察:
  ①雙側乳房的大小、形狀,是否對稱,有無塊狀物突出或靜脈曲張。
  ②乳頭位置有無內陷或異常隆起,乳房腫塊引起乳頭異常隆起,常是良性腫瘤的表現;如伴乳頭凹陷則以惡性可能大。此外,觀察乳頭有無脫屑、糜爛、溼疹樣改變。
  ③乳房面板的改變,有無紅腫、水腫、凹陷等。
  (2)乳房的觸診:
  一般在平臥時較易檢查,並與坐位時檢查作比較。平臥時,肩部略抬高,檢查外半側時應將手上舉過頭,讓乳腺組織平坦於胸壁,檢查內半側時手可置於身旁,用手指掌面平坦而輕柔地進行捫診,不能用手抓捏,以免將正常乳腺組織誤認為腫塊。檢查時應有順序地捫診乳腺的各個象限及向腋窩突出的乳腺尾部。再檢查乳頭部有無異常以及有無液體排出。檢查動作要輕柔,以防擠壓而引起癌細胞的播散。最後檢查腋窩、鎖骨下、鎖骨上區有無腫大淋巴結。
  在自查的過程中,發現以下早期症狀需要特別注意:
  ①乳房腫塊,特別注意質地較硬、增長較快、活動性差的包塊。
  ②面板改變,當乳腺癌侵犯面板時,會使面板的外觀、顏色以及溫度等出現異常。如面板出現橘皮樣改變,面板顏色變深變紅,同時伴有水腫、增厚,表面溫度升高等炎症性外觀表現。
  ③乳頭改變,應該注意觀察乳頭是否出現內陷、抬高,兩側乳頭是否處於同一水平等異常表現。

  ④乳頭溢液,乳腺癌溢液多見於單側乳房的單個乳管口,溢液既可因為擠壓被動溢位,亦可自行溢位。其性質可表現為水樣、血樣或漿液血樣溢位。以乳頭溢液為惟一症狀的乳腺癌很少見,多伴有乳腺腫塊。
  ⑤淺表淋巴結如腋窩淋巴結或鎖骨上下淋巴結腫大。
  出現以上情況時,建議到醫院進行系統檢查。
  (3)乳房自查的最佳時間:月經正常的婦女,在月經乾淨後的第7~10天進行乳腺檢查是最佳時問,因為,此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處於相對靜止狀態,易於發現病變。在哺乳期出現的腫塊,如臨床疑為腫瘤,應在斷乳後再進一步檢查。
  2、輔助檢查方法:臨床檢查尚有一定的誤差,即使有豐富臨床經驗的醫師對原發灶檢查的正確率約為70~80%。臨床檢查腋窩淋巴結約有30%假陰性和30~40%假陽性,故尚需其他輔助診斷方法,以提高診斷的正確率。常用的輔助診斷方法有:
  (1)B型超聲波檢查:可以顯示乳腺的各層結構,腫塊的形態、質地及其血供情況。惡性腫瘤的形態不規則,回聲不均勻,而良性腫瘤常呈均勻實質改變。應用超聲波診斷乳腺惡性腫瘤的正確率達87%。超聲波檢查對判斷腫瘤是實質性還是囊性較X線攝片為好,但對直徑小於lcm腫瘤的鑑別能力較差。
  (2)乳腺X線鉬靶檢查:有鉬靶攝片和幹板攝片兩種,均適用於觀察軟組織的結構。惡性腫瘤的圖象呈形態不規則、分葉和毛刺狀的陰影,其密度較一般腺體的密度為高,30%的惡性病灶表現為成堆的細砂粒樣的小鈣化點,此外還表現有導管陰影增粗增多,血管影增粗、面板增厚等。X線檢查也可用作乳腺癌高發人群中的普查,以便能發現早期乳腺癌病灶,但對於35歲以下的婦女不建議行乳腺鉬靶檢查。
  (3)乳腺磁共振檢查:對軟組織解析度高,敏感性高於乳腺X線檢查,能三維立體地觀察病變,不僅能夠提供病灶的形態學特點,而且動態增強還能提供病灶的血流動力學情況。因此,對於X線和B超檢查無法確診的病變,使用磁共振可以提供更多的資訊。並且,由於磁共振可以發現較小的原發灶,因此對於隱匿性乳腺癌的發現意義較大,也往往用於高危人群的篩查。
  (4)乳管鏡檢查:主要針對乳頭溢液但又未發現腫塊的患者,它能在直視狀況下做檢查,對於乳腺導管內病變的患者,可以明確診斷並確定手術部位及範圍。同時,可以在乳管鏡下獲取細胞樣本做細胞學檢查或利用器械摘取一些較小的良性腫塊。
  (5)細胞學檢查:有乳頭溢液可作細胞學塗片檢查,檢查是否有癌細胞存在。有乳頭糜爛或溼疹樣改變時,可作印片細胞學檢查。但也有一定的假陰性或假陽性可能。
  (6)粗針穿刺或切除活組織檢查:病灶做病理檢查是確診最可靠的方法,其他檢查方法不能代替。若已證實為惡性腫瘤(包括乳腺癌、肉瘤、葉狀腫瘤等),為防止活檢手術可能引起的播散,應及時施行相應的根治性手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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