急性頸椎間盤突出症是指急性發病,以體位不當後居多,並有脊髓或脊神經根受壓之相應的主訴與臨床表現;影像學檢查證實存在椎間盤破裂或突出、並顯示壓迫頸髓或神經根之徵象。及時診斷,早期積極治療,90%以上病例可痊癒。
本病以非手術療法為主,若出現脊髓壓迫症狀,則應儘早行手術。
(一)非手術療法
非手術療法為本病的基本療法,不僅適用於輕型病例,而且也是手術療法的術前準備與術後康復之保障。
1、頸椎牽引
可採取坐位或臥位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。對一般性病例,重量開始宜小些,一般為1.5~2kg,以後逐漸增至4~5kg,牽引時間每次1~2小時,每日2次,兩週為一療程。對症狀嚴重者,則宜選用輕重量臥位持續性牽引;牽引重量1.5~2.0kg,3~4周為一療程。在牽引過程中如有不良或不適反應,應暫停牽引。牽引療法主要適用於側方型頸椎間盤突出症。對中央型頸椎間盤突出症亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束症狀加重,應及早施術。在牽引全過程中,應密切觀察病情變化,並隨時調整力線和重量等。
2、圍頸保護
用一般簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動,並能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內壓力。重症型、而又需要起床活動者,可選用帶牽引之頸圍支具。在頸部牽引後症狀緩解及手術後恢復期病例,亦需用圍頸保護,此有利於病情恢復。
3、理療和按摩
在常用的理療方法中,蠟療和醋離子透入法療效較好,對輕型病例可以選用,包括按摩療法,但手法推拿雖對一部分病例有效,但如操作不當,或病理改變特殊,反而可能加重症狀,甚至引起癱瘓,因此,在決定選用時,一定要慎重。
4、藥物治療
可適當應用消炎止痛藥物,其對緩解病情有一定作用;此外,複方丹蔘具有活血化瘀作用,亦可服用,病情明顯者,可選擇靜脈滴注方式,其較之口服更為有效。
(二)手術療法
對反覆發作,經非手術治療無效,或是出現脊髓壓迫症狀者,應及早行手術治療。手術以頸前路減壓,摘除突出椎間盤,並作椎體間植骨融合術為主。近年來,在頸前路摘除突出椎間盤後,以各種型別Cage或前路鋼板螺釘系統內固定等,已成為當前治療頸椎間盤突出症較多選用之手術方法。
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