特發性血小板減少性紫癜(ITP)是血液科的一種常見病。以血小板明顯減少、面板粘膜甚至臟器出血為主要表現，目前治療多以免疫抑制治療為主。但是在臨床工作中我們經常能碰到這種患者，一定要追求血小板提高到正常人的水平，這種態度是不可取的。
血小板的主要功能是止血，ITP主要問題也是出血。我們很容易就能理解，只要患者不出血不就行了麼?不過分影響患者的生活質量不就可以了麼，為什麼一定要將血小板提高到正常能?可能有患者會問，如果能提高到正常水平，為什麼不呢?這裡面就有一個醫生和患者之間認識不一致的問題。
哪種認識正確呢?無疑，醫生是正確的，如果某個醫生一定要將你的血小板提高到正常水平，而不斷地加大劑量或者長期大劑量應用強的鬆、美卓樂等藥物，也是不對的。
患者要求將血小板提高到正常水平，是可以理解的。但我們應該認識到，對某些患者，這可能需要增加強的鬆的劑量，或者長期較大劑量來維持，由此帶來的副作用是我們不能接受的。如因患者抵抗力降低而導致的感染、長期應用皮質激素而導致的水腫，出現滿月臉和水牛腰、面部痤瘡、甚至骨質疏鬆和股骨頭壞死，而所有這些副作用的危害遠遠大於血小板降低。這是典型的過度醫療帶來的危害。
那麼治療ITP其療效的標準是什麼呢?應該有3個層面:
一、血小板正常，這是最好的;
二、血小板達不到正常要求，但也能保持5萬左右，不會影響患者生活質量，這也可以接受;
三、血小板明顯偏低，在1萬左右，可能部分限制患者的生活，比如不能從事劇烈的運動等等。
最後這一點是患者常常耿耿於懷的。問題是這類患者一般都在持續服用2-4片的強的鬆，增大劑量也許會提高血小板，但是他們沒想到，由此帶來的副作用危害更大，這時，醫生有責任向患者說明情況，幫助促使他們理解治療的目的，而不是遷就患者，無限制提高激素劑量達到提升血小板的目的。
美國血液學會、英國血液學會標準化委員會以及中國關於ITP治療專家共識中都明確提到，ITP最低治療目標是不出血，而不是長期大劑量應用激素。這一點希望患者能夠充分認識和理解，要認清過度醫療的危害。
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