一、特發性血小板減少性紫癜臨床路徑標準住院流程
(一)適用物件。
第一診斷為特發性血小板減少性紫癜(ITP)(ICD-10：D69.3)
(二)診斷依據。
根據《血液病診斷和療效標準》(張之南、沈悌主編，科學出版社，2008年，第三版)和《美國血液學會關於ITP的指南》(Blood，1996，88(1):3-40)，《臨床診療指南-血液病學分冊》(中華醫學會編著，人民衛生出版社)
1.病史。
2.多次檢查血小板計數減少(包括血塗片)。
3.脾臟不大或輕度增大。
4.骨髓檢查巨核細胞數增多或正常，有成熟障礙。
5.排除血小板減少的其他原因。
(三)選擇治療方案的依據。
根據《鄧家棟臨床血液學》(鄧家棟主編，上海科學技術出版社,2001年，第一版) 和《美國血液學會關於ITP的指南》(Blood,1996，88(1):3-40)，《臨床診療指南-血液病學分冊》(中華醫學會編著，人民衛生出版社)
1.糖皮質激素作為首選治療：可常規劑量或短療程大劑量給藥。
2.急症治療：適用於嚴重、廣泛出血;可疑或明確顱內出血;需要緊急手術或分娩者。
(1)靜脈輸注丙種球蛋白。
(2)輸注血小板。
(四)臨床路徑標準住院日為14天內。
(五)進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：D69.3 特發性血小板減少性紫癜疾病編碼。
2.血液檢查指標符合需要住院指徵：血小板數<20×109/L，或伴有出血表現或出血危險(如高血壓、消化性潰瘍等)。
3.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
(六)明確診斷及入院常規檢查需2-3天(指工作日)。
1.必需的檢查專案：
(1)血常規、尿常規、大便常規+隱血;
(2)肝腎功能、電解質、凝血功能、輸血前檢查、血沉、血塗片、血型、自身免疫系統疾病篩查;
(3)胸片、心電圖、腹部B超;
2.發熱或疑有感染者可選擇：病原微生物培養、影像學檢查;
3.骨髓形態學檢查。
(七)治療開始於診斷第1天。
(八)治療選擇。
1.糖皮質激素作為首選治療：注意觀察皮質激素的副作用並對症處理;防治臟器功能損傷，包括抑酸、補鈣等。
(1)常規劑量(潑尼鬆1mg・Kg-1・d-1)。
(2)短療程大劑量給藥(甲基潑尼鬆龍1.0g・d-1×3d，或地塞米松40mg・d-1×4d)。
2.急症治療：適用於嚴重、廣泛出血;可疑或明確顱內出血;需要緊急手術或分娩者。
(1)靜脈輸注丙種球蛋白：0.4g・Kg-1・d-1×5d或1.0g・Kg-1・d-1×2d。
(2)輸注血小板。
(九)出院標準。
不輸血小板情況下，血小板>20×109/L並且持續3天以上。
(十)變異及原因分析。
經治療後，血小板仍持續低於20×109/L並大於2周，則退出該路徑。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。