科室: 醫學美容科 主任醫師 肖調立

  瘢痕癌的臨床特點和診斷分型:面板瘢痕癌是指發生於面板瘢痕組織的惡性腫瘤。任何原因造成的面板損傷都可以留下瘢痕,瘢痕的反覆潰爛、遷延不愈是瘢痕癌變的主要原因,臨床上以燒傷後瘢痕癌變最為常見。

  一、瘢痕癌的發病特點為:

  1、往往有較長的面板潰瘍病史或不穩定型瘢痕的形成。

  2、不穩定型瘢痕易因瘙癢、觸碰、摩擦、受壓等而破潰糜爛,糜爛面感染後若處理不當可導致潰瘍面遷延不愈,長期的慢性炎症刺激最終使潰瘍惡變,形成侵蝕性潰瘍或菜花樣病灶。

  一般來說,根據病史和臨床表現對瘢痕癌的診斷不很困難,根據瘢痕癌變時間的長短不同將瘢痕癌分為急性和慢性兩種,將瘢痕形成至發生癌變的間隔時間在1年以內者稱為急性瘢痕癌,1年以上者稱為慢性瘢痕癌。然而,在瘢痕癌的分型診斷上仍然不很統一。

  就病理分型而言,以鱗狀細胞癌和基底細胞癌居多,診斷鱗癌9例,佔81.8%,基底細胞癌2例,佔18.2%,未發現其他型別。就臨床分型而言,筆者通過對11例瘢痕癌的臨床觀察以及文獻複習後認為:鱗癌和基底細胞癌表現有所不同。鱗癌主要以潰瘍型、菜花型、膨隆型和混合型等型別出現,基底細胞癌主要以色素型、硬化型、結節潰瘍型、表淺型、纖維上皮瘤型等型別出現。

  二、瘢痕癌的治療和預防:

  面板瘢痕癌一旦確診,由於其發展較為緩慢,轉移較晚,因此,手術治療是其關鍵性的、最好的方法。本組11例患者均在區域性組織活檢確診為瘢痕癌後行手術擴大切除+皮瓣或(和)皮片移植修復。

  三、瘢痕癌是可以預防的。

  瘢痕從形成潰瘍到癌變多數是一個比較漫長的過程。從本組11例患者可以發現:短者1年,長者達60年。之所以最終發生癌變,主要有如下幾個方面的因素:

  1、經濟困難,瘢痕潰瘍久拖不治。

  2、對瘢痕潰瘍認識和重視不夠,聽之任之。

  3、缺乏瘢痕潰瘍癌變的相關專業知識。

  四、為了達到預防瘢痕癌的目的,採取如下措施實屬必要:

  1、用正規的方法治癒各種燒燙傷和外傷,防止不穩定瘢痕的形成;

  2、對已形成的瘢痕要採取積極的措施如美容整形手術或使用藥物如口服積雪苷片、外用各種瘢痕軟化膏等使瘢痕不癢和軟化,防止潰瘍發生;

  3、對已形成的潰瘍要採取正規的方法如手術切除+植皮儘快治癒潰瘍,防止潰瘍反覆發生;

  4、近年來,隨著基層醫療條件的不斷改善、農村新型合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保障制度的建立和完善,人民有了在正規醫院就醫的條件,因此在群眾中普及瘢痕、潰瘍、癌變的相關專業知識也是防治瘢痕癌的一條重要途徑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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