老年人的失眠發生率高,大約是青年人的3倍,臨床上常需使用鎮靜催眠藥。由於老年人對中樞抑制藥的易感性,所以往往無理想的催眠藥,苯二氮卓類藥(BZD)是其中常用的一類藥,但亦有較多的不良反應,如藥物依賴和次晨睏倦、突然停藥出現焦慮和失眠加重等戒斷症狀,因此在老年人服用苯二氮卓類藥時應注意如下幾點:
1、半衰期長的藥物如地西泮、氟西泮應儘可能避免服用。
2、因苯二氮卓類藥有肌肉鬆弛作用,可致老年人走路無力而摔倒,易發生骨折,應用時應慎重,應從小劑量開始,專人看護下使用,尤其使用初期特別要小心。
3、有記憶力下降的老年患者,最好應用非苯二氮卓類藥物,以免進一步加重記憶障礙。
4、單一用藥,不宜多種改善睡眠藥合用,以利不良反應的觀察。
5、任何一種苯二氮卓類藥服用時間不宜過長,一般3―4周更換另一種,否則易產生耐藥性。
6、半衰期短的苯二氮卓類藥,如三唑侖、咪達唑侖等,更易形成藥物依賴,可與非苯二氮卓類藥如唑吡坦、佐匹克隆等交替服用。
7、一旦產生依賴,不宜突然停藥,以免加重失眠,甚至出現譫妄等反應。
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