科室: 兒科 主任醫師 楊波

  嬰幼兒泌尿系統結石

  1.嬰幼兒食用問題奶粉導致泌尿系統結石後可能會出現哪些臨床症狀?

  答:臨床表現有:

  (一)不明原因哭鬧,排尿時尤甚,可伴嘔吐;

  (二)肉眼或鏡下血尿;

  (三)急性梗阻性腎衰竭,表現為少尿或無尿;

  (四)尿中可排出結石,如男嬰結石阻塞尿道可表現為尿痛、排尿困難;長沙市第四醫院兒科楊波

  (五)可有高血壓、水腫、腎區叩擊痛。

  2.如何診斷是因食用問題奶粉造成了泌尿系統結石?

  答:從以下幾個方面可以判斷:

  (1)有問題奶粉餵養史。

  (2)上述臨床表現中的一項或多項。

  (3)實驗室檢查:尿常規(肉眼或鏡下血尿)、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐(一般正常)、尿紅細胞形態(非腎小球源性血尿)、甲狀旁腺激素測定(一般正常)。

  (4)影像學檢查:首選泌尿系B超。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時禁忌),有條件可進行腎核素掃描評價腎功能。

  3.食用問題奶粉的嬰幼兒在什麼情況下要到醫院就診?答:嬰幼兒食用了問題奶粉一段時間,一般是3-6個月,特別是出現不明原因的哭鬧、嘔吐、發熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等症狀,應立即就近到醫療機構篩查就診。只有出現上述症狀時,才需要立即到醫院篩查就診。

  由於嬰幼兒疼痛有時候可能反映出來的不像成人,可能只是表現出不安、哭鬧,希望作為家長要注意孩子的這些反應,不要忽視這些現象,有些嚴重病例就是因為家長沒有注意到,沒有及時就診,結果很長時間有這種疼痛的症狀,有時候尿減少了,甚至是沒尿了,家長沒有及時到醫院,使得後果更嚴重了。

  4.食用過問題奶粉的兒童應該做什麼部位的B超檢查?

  答:首選泌尿系B超。必要時進行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時禁忌),有條件可進行腎核素掃描評價腎功能。

  5.因食用問題奶粉導致的嬰幼兒泌尿系統結石B超檢查有哪些特點?

  答:一般性特點:雙腎腫大;實質回聲增強,實質多為正常厚度;腎盂腎盞輕度擴張,腎盞圓鈍;如梗阻位於輸尿管腔內,則梗阻點以上輸尿管擴張;部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫;隨病程發展,腎盂壁及輸尿管壁可出現繼發性水腫增厚改變;少數病人可探及少量腹水。

  結石特點:結石絕大部分累及雙側集合系統及雙側輸尿管;輸尿管結石多位於腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管膀胱連線部;結石呈碎渣樣聚積,累及範圍較大,後方為淡聲影,絕大多數與草酸鈣結石不同,可探及結石後緣;結石所致尿路梗阻較完全。

  6.泌尿系統結石是否有潛伏期?

  答:目前患兒絕大部分年齡不超過一歲,服用三鹿嬰幼兒奶粉時間幾個月不等,且該奶粉出現問題的時間尚未界定,故目前潛伏期不詳。

  7.孩子正在食用三鹿奶粉的應怎麼辦?

  答:如果正在食用三鹿奶粉,建議立即停止食用,注意觀察,多飲水,如孩子出現泌尿系統不適等症狀,應及時到醫院進行檢查。

  8.問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內形成什麼樣的結石?

  答:三聚氰胺及其在體內形成的鹽類微溶於水,在體內主要是通過腎臟排洩,在排洩過程中因為它微溶於水,容易在尿道、腎小管裡沉澱,導致結石,這種結石的物理性狀特點比較鬆散,一捏就可以捏碎。

  9. 為什麼服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水?

  答:確實用問題奶粉餵養過的嬰幼兒,家長應高度警惕。

  首先,要停用這個品牌的奶粉。

  其次,因為受汙染的問題奶粉導致的結石較為鬆散或呈細沙粒樣,對結石不是很大(小於4mm)、無尿道梗阻症狀的孩子,一般不用特殊治療,回家以後適當多喝一點水,多小便,一般兩三天、最長兩三週,結石自行排出去的可能性很大,不用進行特殊的治療。

  10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉後,結石會不會在輸精管裡?

  答:三聚氰胺在體內主要通過腎臟排洩,在體內毒作用靶器官為泌尿系統,這次發現受三聚氰胺汙染的嬰幼兒配方奶粉,對嬰幼兒食用以後所造成的健康危害也是泌尿系統的結石。

  所謂泌尿系統主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬於泌尿系統,屬於生殖系統。所以,三聚氰胺所造成的結石只可能在泌尿系統,不會跑到生殖系統的輸精管裡面。

  11.出現腎結石的孩子會有後遺症嗎?

  答:無症狀或症狀較輕的嬰幼兒預後較好,因結石的特點是鬆散或泥沙樣,對於出現腎結石的孩子,原則上不推薦外科治療,而是採取內科保守療法,結石直徑3歲結石的患兒要認真鑑別,先天畸形,代謝性疾病等等。

  3.CT,磁共振不作為篩查必檢,要掌握指徵。

  4. 保守治療,注意適當飲水即可。

  5.鹼化尿液,不建議口服蘇打水, 住院患兒可給5%小蘇打2~3ml/kg(要稀釋成1.4%等滲液靜脈滴注),連續2~3日,尿PH值維持在。6.5-7之間即可。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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