科室: 感染性疾病中心 副主任醫師 白浪

  大多數人在知道自己是乙肝後,由於缺乏對疾病的正確認知,往往會陷入恐慌,乙肝抗病毒、保肝、抗纖維化等等一起上,盼望著儘快將乙肝治好,卻往往是花費很大,效果卻不盡如人意,有些甚至還加重了病情。其實,乙肝治療一要選對時機,二要選對方法。

  時機方面,關鍵是找準“免疫清除期”。這是一個醫學術語,意思是慢乙肝進入了一個機體免疫開始識別乙肝病毒,對其發動進攻的階段,在這個階恰當用藥可以幫助機體成功的對抗病毒。在臨床上,主要通過轉氨酶的水平來判斷是否進入了免疫清除期,通常在轉氨酶超過正常的兩倍時,表明人體免疫系統被啟用,開始了與乙肝病毒的排除反應,這是乙肝抗病毒治療的最佳時機。另外,在一些特殊情況下,例如年齡較大的患者等,除了看轉氨酶外,醫生還可能通過B超、肝活檢等檢查瞭解患者是否處於免疫清除期。

  方法方面,慢乙肝治療的核心是抗病毒治療。目前抗病毒藥有口服的核苷類藥物和長效干擾素兩大類。口服抗病毒藥物可以較快速的將乙肝病毒抑制在一定的水平之內,但是需要長期堅持服藥,停藥後容易復發,而使用長效干擾素,優點在於有限療程治療而不是長期治療。長效干擾素如聚乙二醇干擾素α-2a一般具有雙重作用機制,一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫調節作用,激發機體的免疫能力,幫助患者實現停藥不復發,甚至部分患者可以達到臨床治癒。根據我國慢乙肝防治指南,對於干擾素的療效預測因素,對於年輕、初治、病毒載量低、高轉氨酶(高出正常值5-10倍)的慢性乙肝患者進行干擾素治療效果更為明顯,所以應該根據不同患者的實際情況個體化選擇抗病毒藥物,制定抗病毒方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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