我的結直腸癌需行何種手術?
採用何種手術應根據部位、大小以及腫瘤的分級和分期。但也可因醫生的觀點,訓練、技巧和經驗的不同而選擇不同的手術方法。直接與醫生全面討論可選擇的手術方法以及針對目前的結直腸癌將選擇的手術方法非常重要。
手術主要分兩類,第一種稱為姑息性手術;第二類稱根治性手術。姑息術式是對晚期無法治癒的患者,這種手術目的是解除症狀使患者活得更長,生活質量更好。根治性切除是切除包括腫瘤周圍的動脈、靜脈和淋巴,即整塊切除可能殘留癌細胞的區域組織。
結直腸癌手術後可能會有哪些併發症?
大手術的死亡率小於3%,這個數字在急診手術或姑息性手術時會成倍增加。術後死亡的1/3是由於吻合口漏引起感染所致。其他引起死亡的原因主要有心臟、呼吸和靜脈血栓栓塞的問題,如肺栓塞。這些併發症多見於年老及存在合併症的患者。
感染性併發症可表現為吻合口漏,傷口感染或腹腔內感染。其他感染包括外周及中央靜脈感染和呼吸道感染。在糖尿病患者和免疫下降患者更易發生感染。肺部感染更常見於活動受限和既往有肺部疾患者,如支氣管擴張,支氣管炎和哮喘等。
吻合口漏的發生率可以降低,但無論醫生如何注意均無法完全避免吻合口漏的發生。超低位吻合,即使是最有經驗的外科醫生,其漏的發生率依然可達到5~10%。對於如此高的危險,通常採用暫時性轉流性造口,這樣的造口可在一至三個月左右關閉。
什麼時候需切除肛門,患者在餘生中需使用造口袋?
決定是否需切除肛門最重要的因素是腫瘤的下緣與肛門括約肌上緣的距離。如果距離太小不能保證足夠的邊界以達到徹底切除腫瘤,保證最低的復發可能,就必須犧牲肛門。專科醫生可以因肛管長度不同,而設法保留距肛緣3~5cm的腫瘤。但這一決定還應參考區域性侵犯程度,癌症的分級,盆腔的解剖型別和腫瘤大小而定。
什麼是輔助治療?
輔助治療是在對結直腸癌術前或術後進行的額外治療,旨在增加患者的治癒的機會。通常這意味著需行化療和/或放療。
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