科室: 神經外科 副主任醫師 姚源

       “老了不中用了”
  腰腿疼痛或者頸肩疼痛是一種非常常見的疾病,因為常見於老年人,很多病人都認為是“老了不中用了”,很少想過就醫。
  其實腰腿痛也並不僅限於老年人發病,從青少年到老人,均有不少的病例,而且沒有性別差異。
  疼痛發作時多數人首先採用的辦法都是按摩和推拿,專業醫師的角度來看,理療、鍼灸均有一定緩解症狀的作用,可以嘗試,但中醫推拿一般要在明確診斷、病情穩定的基礎上才可以進行,有些不規範的推拿不但不能治療疾病,而且會加重病情。
  還有人受現在鋪天蓋地的廣告的影響,認為是腰腿痛是缺鈣所致,盲目補鈣,其實除非確實存在骨質疏鬆,真正需要補鈣的病人並不多見,而且這樣作的後果更可能是延誤病情。
  特別是對於疼痛時間長,病情反覆發作,進行性加重的病人,一旦病情發展到影響病人的行走和大小便功能,再進行治療,病人有可能難以完全恢復,將留下終生殘疾,嚴重影響生活質量。
  “病人腰痛,醫生頭痛”
  腰腿痛和頸肩痛的病因很多,病因診斷較困難,尤其是對非專科醫生而言,因此有“病人腰痛,醫生頭痛”的說法,此話不無道理。
  其中原因有以下3種:第一,此類病人多。據統計,腰腿痛和頸肩痛病人每天能佔外科門診病人的1/4。

  第二,病因多。腰腿痛和頸肩痛是多種疾病的共有症狀,原因很複雜。
  第三,各種治療方法多,如鍼灸、理療、推拿、牽引、封閉、手術等,有時看似病情相同,但採用相同的治療方法後,效果卻明顯不一樣。
  不過這種說法又有侷限性,只要找對了治療本病的專科,根據病情進行詳盡的查體和必要的影像學檢查,病因診斷也並非難事。要取得有效的治療效果,明確診斷、瞭解發病原因是非常重要的。
  “神經外科是治療腦部疾病的專業”
  不要說從未深入接觸過醫學知識的普通人,就是相當一些非神經科專業的醫務人員,也不一定完全清楚神經外科(有些稱腦外科)所治療疾病的範疇。
  專業的說法是,神經外科領域包括中樞神經系統及其支撐體系的外科疾病。換句話說,神經外科是治療涉及腦、脊髓以及顱骨、脊柱等部位外科疾病的學科。
  其中脊髓脊柱神經外科涉及的內容,正是上述引起頸肩痛和腰腿痛的重要病因之一,如脊髓腫瘤、神經腫瘤、脊柱腫瘤、椎間盤突出、頸椎病、椎管內血管畸形、椎管內出血等。
  在脊髓脊柱神經外科領域,有相當一部分疾病與骨科有交叉,但對於波及脊髓和神經的疾病,早已成熟開展顯微手術技術的神經外科手術顯然在神經和脊髓功能保護方面更具優勢。
  “脊髓脊柱手術很危險,做了就要癱瘓”


  有些說法根深蒂固卻不知道是怎麼來的,就象“抽了脊水就要變傻”一樣,在我進入醫學院學習之前也是深信不疑,其實所謂“抽脊水”就是做腰穿,安全性是很高的,風險極小,現在我對需要做腰穿的病人和家屬,往往要大費口舌來解釋腰穿的安全性。
  脊髓脊柱手術比起神經外科腦部的手術來說,風險要小得多,對於專業的脊髓脊柱神經外科醫生來說,腰椎手術基本都是常規手術,比如腰椎間盤突出症手術就已經有70多年的歷史。
  脊髓腫瘤的手術因波及神經密佈的脊髓和神經組織,風險稍大,但一般也不致引起生命危險,而且大家都知道,腫瘤往往有無限生長的特點,如果擔心風險不願手術,任其發展,壓迫神經和脊髓,癱瘓終將不可避免,因此承擔這種風險是很值得的。
  當然由於腰腿痛和頸肩痛的診治非常專業,因此最好能在大型醫院的專科進行全面的檢查和評價,選擇最佳的治療手段以達到最優的治療目的。
  儘管多數患者可經保守治療獲得療效,但相當一部分患者需要及早通過手術治療解除病痛,提高生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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