功能保全性外科
過去頭頸部惡性腫瘤的治療強調的是根治性手術，旨在提高患者的生存率。器官功能保全(Conservation Surgery)始於二十世紀五十年代，在近二十年來綜合治療應用後則發展得比較成熟。越來越多的腫瘤外科醫生意識到在不影響治癒率的前提下提高患者生存質量尤為重要。因而器官功能保全性外科年來得以長足的發展，這一進展主要反映在喉癌，口腔癌和咽部腫瘤的治療方面。
採用的形式主要包括微波治療，保留器官功能的部分切除術和微創手術等。微波是一種電磁波，研究表明它產生高溫可使凝固區域內的惡性腫瘤細胞產生不可逆的損傷，通過10mm一100mm長的插入式同軸天線，並有直角轉接器，便於從不同方向、角度產生熱效應使腫瘤組織凝固、壞死，達到既治療腫瘤又能保全功能及顏面部外形的目的。
曾宗淵等對手術和微波固化兩種治療方法治療口底癌的療效進行比較，結果發現微波固化治療口底癌具有和傳統手相同的生存率和區域性區域控制率，但它在儲存口腔功能和外觀方面明顯優於手術組。筆者單位正初步嘗試微結合內窺鏡治療頭頸深處(鼻咽、副鼻竇等)腫瘤，該治療模式在身體其他部位腫瘤的治療中已
取得令人滿意的療效
喉癌的外科治療技術的演變可作頭頸腫瘤外科治療技術發展的縮影，總的趨勢是在不影響區域性控制率和5年生存率的情況下，儘量保留器官的正常生理功能。喉癌的手術方式由全喉切除到半喉切除、部分喉切除和區域性腫瘤切除。王天鐸報道喉部分切除從40年代的14％ 上升到80年代的85％ ，其5年生存率喉部分切除術為70％ 一84％ ，而全喉切除術為53％ 一63％，可見患者生存率並未因器官的部分切除而降低。
保留聲帶的部分喉切除可使病人保留髮聲功能，而垂直半喉切除術往往需要器官或功能重建才能使病人恢復發聲功能。對區域性晚期的病人，可以用杓狀軟骨上喉部分切除術，此術式可以在無永久性器官造口的情況下恢復病人的語音、吞嚥及呼吸功能，從而提高生存質量。對於喉咽部的腫瘤筆者單位在綜合治療的基礎上採用單側梨狀窩切除、部分下嚥及垂直半喉、梨狀窩及同側聲門上部分喉切除等保留喉功能的術式。病人總5年生存率未見因器官部分切除而變低，63.64％病人喉功能完全(發音，呼吸和吞嚥)得以保留，36.36％病人喉功能部分(發音和吞嚥)得以保留 J。
內鏡手術作為外科手術微創化的一個主要技術手段已經滲透到外科學的各個領域，與甲狀腺內鏡手術相比，頸部其它部位的內鏡手術治療仍處於初期探索階段。Cougard_5等最近探討了內窺鏡下對40名甲狀腺側葉及峽部直徑小於3cm的病變進行了手術切除，結果發現內窺鏡結合超聲刀進行腺葉切除整個手術耗時45至90分鐘，所有患者術後無一例出現聲嘶、傷口出血及感染等併發症，患者平均住院天數僅為1.75天，術後三個月隨訪患者對其外觀及短期恢復尤為滿意。
結語
目前外科手術仍是頭頸腫瘤的主要治療手段之一，然而對每一位頭頸腫瘤外科醫師應清楚的認識到腫瘤是全身性疾病，需要多學科、多手段的治療干預。外科手術是其中的重要手段，但不是唯一的治療手段。作為外科醫生不能由於“職業偏見”忽視甚至蔑視其他科室或治療手段的作用而影響了患者的生存率和生活質量的提高。
在經歷了近半個世紀成功與失敗的經驗和教訓，頭頸腫瘤在綜合治療方案應用的前提下，手術傾向於保守，不再一味盲目追求擴大切除，在不降低甚至提高生存率的前提下，根據腫瘤的生物學行為和解剖部位，根據患者的需求採用適當的保留器官功能的治療方式，合理縮小手術範圍，減少手術創傷，必要時加以修復重建，力求最大限度儲存機體功能和提高生活質量。
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