目前我們已知的可能造成腦癱的發病原因十分複雜,眾說不一。實際上任何造成胎兒及新生兒腦組織缺血、缺氧、受傷或中毒等損害因素,均可引起不可逆性的腦損害,導致腦癱。綜合多種致病因素,我們歸納腦癱主要致病原因有以下幾種:早產、難產、窒息、黃疸,高燒,胎兒發育不良。
小兒腦癱主要會導致患者中樞性運動障礙與肌張力和姿勢異常,同時還有不同程度的智力低下、生長髮育遲緩、口面部功能障礙、咀嚼、吞嚥困難,口腔閉合困難,流涎、牙齒髮育不良、語言障礙等症狀。
腦癱患兒在確診病情之後,除了在第一時間去正規醫療機構進行康復治療之外,選擇怎麼樣的治療方式也是極為關鍵的一點。腦癱的治療並非簡單地吃點藥、做點訓練或是一次手術就能達到效果的,其病因決定了這是一種非進行性腦損傷所致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合徵。
一些家長對於早產兒在語言、智力以及肢體功能障礙方面抱有僥倖心理,認為只是發育遲緩,幻想等孩子再長大一點也許就能有好轉,直至幾年之後才發覺情況不妙匆匆求醫,就大大增加了康復的難度,錯失了康復的最佳時機。
臨床研究證實,腦癱患兒只要做到“早期發現、早期干預、規範治療”,就可以得到最大限度的康復,情況好的甚至可以像一般孩子一樣上學和生活。如果對出生後有異常症狀、有過大腦損傷的患兒沒有引起足夠的重視,最佳治療時機被延誤,患兒恢復狀況也就不會很理想。
一般來說,患有腦癱的嬰兒期運動障礙主要表現為抬頭、翻身、坐立等發育落後,父母常稱之為“軟”。姿勢異常最常見的是頭後仰、眼斜視、上肢內旋手後背、下肢內收踮腳尖等。患兒母親或有難產史,或孩子出生前後有缺氧、窒息等情況,或者出生後黃疸,高燒,以及胎兒發育不良等,多數患兒伴有智力低下。
我們在長期臨床實踐中證實,傳統治療中的藥物治療只是對早期腦癱患兒有效,年齡越大作用越小,直至無效;神經幹細胞移植術目前尚不成熟,不可輕易嘗試;高壓氧是基層醫院應用較多的一項治療技術,但這項技術只對發病1個月以內的急性神經損傷患兒有效;或是痙攣型腦癱患兒只是一味的進行康復訓練,忽視了必要的外科手術進行肌張力的降低等等。
我們以臨床發病率最高的痙攣型腦癱為例,患兒必須遵循綜合性的康復訓練,包括腦癱手術,運動訓練,否則將直接影響治療效果。不少腦癱兒童的家長忽視了外科手術,未能及早讓孩子接受腦癱一期(FSPR術)及二期手術(CP-MMA術),這是令人惋惜的。還有就是不隨意運動型腦癱(包括徐動型,扭轉痙攣型,共濟失調型),運動康復訓練配合輔具使用,增強運動控制和生活以及是會參與能力,往往會有比較好的康復效果。
雖然小兒腦癱因為疾病的特殊性,不可能達到徹底的治癒或者康復,但是如果能接受正規系統全面的康復治療,則完全可以達到最大程度的康復,讓不能走的患兒可以輔助具配合下行走或者參與社會活動,讓需要輔助工具的患兒走路可以獨立行走,讓姿勢障礙的患兒可以恢復接近正常人。
最後,腦癱患兒康復過程中,還應該注意患兒認知發育,對於智力損傷較小,認知障礙較輕的患兒還要注意不能“重武輕文”。
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