肩手綜合徵(RSD)的治療方法
治療 1 止痛：
出現水腫、疼痛和運動受限時,就立即予以治療,效果最佳。即使在數月之後,若仍有上述表現,治療仍然有效。一旦發生實變,手的大小、顏色已恢復正常,將很難改變手的攣縮。有效的治療是應強調病人的信任及放鬆和關節活動度的練習。對RSD患者的殘損、殘疾和殘障的關係進行了研究,認為疼痛是引起殘疾和殘障最主要的原因。治療的主要目標就是儘快減輕水腫,然後是疼痛和僵硬,必須把手的狀況作為急症處理。
治療2 體位：
患者坐位P,其上肢要始終置於前面的桌子上。當坐輪椅活動時,應在輪椅上放一桌板,要確保患者的手不懸垂在一邊。
治療3 可用夾板達到此目的
製作夾板的原則是,支援腕關節於適度的背伸位,其遠端不能妨礙掌指關節屈曲,因此夾板頂端應在掌遠橫紋的近側,並從第一向第五掌指關節適當傾斜,拇指活動不受影響。夾板應持續用到水腫和疼痛消失,手的顏色恢復正常。戴夾板的同時也應進行自助活動,以保持肩的活動度。
治療4 壓破性向心纏繞
向心纏繞手指被證明是一種簡單、安全和非常有效的治療周圍性水腫的方法。具體方法是:用一直徑1～2mm的線繩由遠端向近端纏繞拇指,然後是其他手指,纏繞開始於指夾處做成一小環,然後快速有力地向近端纏繞至指根部不能再纏為止。纏完後,治療師立即從指端繩環處迅速拉開纏繞的線繩。將每個手指都纏一便後,開始纏手,同樣在掌指關節處作一環,然後由掌指關節向近端纏繞,到達拇指根部時,使拇指內收,把拇掌指關節一併纏繞,直至腕關節。治療師可從腕關節開始向上纏繞上肢。可教會患者家屬操作,以節省治療時間。
治療5 冰療
能用冰療時,治療師將患者的手浸入冰和水混合的桶裡,碎冰和水的比例為2:1,這樣手較容易浸入,冰的不斷融化使水溫保持冰A。將患者的手浸泡三次,兩次浸泡之間有短暫的間隔,每次浸泡完後將手舉起。治療師的手應一同浸入,以確定浸泡的耐受時間。
治療6 應儘量讓患者做主動運動
即使手完全癱瘓,也應進行。如:讓患者仰臥,上肢保持上舉,往往能刺激伸肘肌活動。肌肉收縮為減輕水腫提供了很好的泵作用。在疼痛和水腫消除之前,不要做伸肘負重的練習,這些活動可能促成本綜合徵的發生,並可引起疼痛,使這種情況持續下去。任何能引起疼痛的活動和體位均應避免,治療師進行被動關節運動時也應注意同樣的問題。
治療7 被動運動
小心進行肩關節被動運動可防止出現肩痛;手和手指的被動運動也應非常輕柔,以不至於引起疼痛;腕掌部問題常伴隨前臂旋後功能的喪失,治療師在治療中儘可能地在無痛範圍內做前臂旋後運動。所有這些運動都可在患者仰臥位、上舉上肢以利於靜脈迴流的情況下進行。由於治療師擔心產生手攣縮,往往在治療手腫脹時太積極進行被動活動。在這種情況下,該治療寧少勿多。水腫消退,疼痛減輕後,關節活動度很快恢復
治療8 口服藥物止痛
常用藥物有:皮質類固醇激素、二甲硫氧化物、降鈣素、非甾體類抗炎藥、三環抗抑鬱藥等。
治療9 星狀神經節阻滯治療和高位胸交感神經切斷術
物理治療
冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、經皮神經電刺激(TENS)、超聲、生物反饋。
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