膀胱控制訓練是針對上運動神經元損傷綜合徵患者合併膀胱功能障礙的恢復性康復治療措施。
【適應證】
上運動神經元損傷綜合徵患者合併膀胱控制障礙，包括脊髓損傷、中風、腦外傷等。患者手功能良好時可以獨立完成，否則可由陪護者進行。但是患者必須能夠主動配合。
【禁忌證】
1、神志不清，或無法配合治療。
2、膀胱或尿路嚴重感染。
3、嚴重前列腺肥大或腫瘤。
【儀器裝置】
不需要特殊儀器裝置。
【操作程式】
1、膀胱括約肌控制力訓練常用盆底肌練習法：主動收縮恥骨尾骨肌（肛門括約肌），每次收縮持續10s，重複10次，每日3~5次。
2、排尿反射訓練發現或誘發“觸發點”，通過反射機制促發避尿肌收縮，以進行主動排尿。常見的排尿反射“觸發點”是輕釦恥骨上區、牽拉陰毛、摩擦大腿內側，擠壓**龜頭等。聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。叩擊時宜輕而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失調。扣擊頻率50~100次/min，扣擊次數100~500次。較高位的脊髓損傷一般都可以恢復反射性排尿。
3、代償性排尿方法訓練通過手法和增加腹壓等方式促進排尿，主要包括：
（1）Valsalva法：患者取坐位，放鬆腹部身體前傾，屏住呼吸10~12s，用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部，屈曲髖關節和膝關節，使大腿貼近腹部，防止腹部膨出，增加腹部壓力。
（2）Crede手法：雙手拇指置於髂嵴處，其餘手指放在膀胱頂部（臍下方），逐漸施力向內下方壓，也可用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動。加壓時須緩慢輕柔，避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過高的膀胱壓力可導致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。
4、水出入量控制訓練建立定時、定量飲水和定時排尿的制度。這是各種膀胱訓練的基礎措施。由於膀胱的生理容量以為400ml左右，因此每次飲水量以400~450ml為宜，以使其後排尿時的膀胱容量達到400ml左右。飲水和排尿的時間間隔一般在1~2h，與體位和氣溫有關。臥位和氣溫低時排尿間隔時間縮短，反之延長。每日總尿量800~1000ml為宜。
5、清潔導尿（間歇性導尿）清潔導尿是結束保留導尿的最初步驟，從而使上述膀胱訓練可以有效地進行。同時在上述方法不能充分使膀胱排空時，可以採用清潔導尿的方式間歇性排空殘餘尿，減少膀胱感染的機會。具體方法參見“清潔導尿技術”。
【注意事項】
1、開始訓練時必須加強膀胱殘餘尿量的監測，避免發生尿瀦留。
2、避免由於膀胱過度充盈或者手法加壓過分，導致尿液返流到腎臟。
3、膀胱反射出現需要一定的時間積累，因此訓練時注意循序漸進。
4、合併痙攣時，膀胱排空活動與痙攣的發作密切相關，需要注意排尿和解除肌肉痙攣的關係。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。