科室: 泌尿男科 副主任醫師 張培海

  很多人受A片的錯誤宣傳影響,雖然時間也不短,但認為自己的時間不夠長;還有很多人說,做愛控制不了就射精了,就是我們通常說的“快槍手”――早洩。到底什麼是早洩?如何確定及治療呢?

  其實一方面這是沒有正確性知識的誤解,A片裡都是剪接的,根本沒有人能夠達到那麼長時間,也並非時間越長越好,能夠有效控制射精,達到快感即可:據國外調查發現,多數正常人的射精潛伏期(從插入到射精)是5-10分鐘,最佳性愛時間是7分鐘;另外一方面,女性的快感比較緩慢,更注重情感基礎、前戲和後續愛撫,真正的性愛時間並不需要太長。

  早洩的定義有多種,能為多數專家認可的的是:陰莖插入陰道前或插入後1分鐘內射精,射精控制能力降低,對雙方的心理和情感造成不良影響。早洩是最常見的男性性功能障礙,人群中的發生率約為30%。

  早洩的原因

  一般認為原發性早洩的原因是中樞性或者周圍性神經感應敏感度升高所致。有些騙子醫院因此測定什麼神經敏感度,但意義不大。早洩的檢查方法多數是通過評估量表,現有的儀器沒有特別有效的。只有需要找到繼發性早洩的病因,才需要做些檢查。

  早洩的真正原因至今仍然是一個難解之謎。有一些論點認為早洩是一種單純心理層面上的問題,由於男性的早期性經驗(包括自慰)往往是在怕被發現的緊張情緒中完成的,而形成快動作的性行為模式。也有學者發現,早洩患者是有生理上容易興奮及過度敏感的反應。甚至有學者認為早洩是代表物種進化的行為模式:能夠在較短時間內射精的雄性,有較高的機會讓雌性受精而繁衍後代。

  早洩的治療

  早洩的治療包括心理和行為治療、區域性治療、口服藥物治療和手術治療,治療的目標是通過提高陰莖的感覺域值和調整行為反射,提高患者對射精的控制能力。過去常以時間為指標,既不客觀,也不能實時測定,影響了患者治療的感受和效果評估。

  早洩的心理和行為治療需要專業的心理醫生進行,效果與醫生的經驗密切相關。常用個是性感集中訓練法。行為治療包括增加射精頻率、採取女上男下的性交姿勢、停止及再開始(stop and start)射精、擠壓法(squeeze technique)、骨盆底肌肉收縮運動等。

  具體如:當男性感覺到將要射精時就暫停,女方則立刻抬起身體脫離男方,甚至還可壓迫龜頭下方三到四秒,來降低興奮性,待休息十五至三十秒後再繼續。其它方法包括轉移注意力、改變體位動作等也可以採用。另外夫妻或性伴侶關係的改善,感情的融洽,坦誠的交流,互相瞭解雙方的性敏感區域,儘可能多一些性前戲及性生活後的關愛,都可以改善性生活滿意度,自然可解決早洩對雙方性生活所造成的緊張及衝擊。

  陰莖區域性治療的目的是降低陰莖頭、陰莖面板的敏感度,增加其感覺域值。如使用避孕套、行包皮環切術鄧。區域性治療常用2%利多卡因凝膠,在性交前10分鐘塗於陰莖頭處,減低陰莖的感覺,延長射精潛伏時間。性交時可以洗去或帶安全套。早洩區域性治療的不足之處是陰莖頭麻木,快感下降。

  目前已有專門治療早洩的藥物。常用藥物有目前全球唯一有早洩治療指徵的5-羥色胺再攝取抑制劑達帕西丁(必利勁),起效較快,每次性生活前1-2小時服用;其它還有如三環類抗抑鬱藥(氯丙咪嗪等)和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀、舍曲林和帕羅西汀等)治療早洩。這類藥物起效較慢,一般需要連續服藥兩週後才能感覺射精時間延長。藥物起效後,也可以在性交前3-4小時按需服用。這類藥物的不良反應是噁心、頭暈和勃起功能障礙。

  早洩的手術方法應用較少,效果還不確切。主要原理是選擇性切斷陰莖頭的感覺神經,降低陰莖頭的敏感度。治療前需要經過藥物、行為治療等完全無效,陰莖塗抹區域性麻醉劑後可以延長射精時間,才能到正規醫院進行手術。目前多數廣告醫院都是不規範的醫院和醫生進行的,併發症較多,危害非常大。

  在治療中,患者必須要卸下心理包袱和醫師討論自己的隱疾,而醫師則要認真聽取病人的訴說,並進行必要的檢查,以瞭解導致早洩的真正原因,是原發性還是繼發性,是自身因素還是社會文化背景的問題等。如為原發性的,需要應用藥物治療增強器射精控制能力,輔以行為治療鞏固、維繫其射精控制能力;如為繼發性的,則應排除造成性關係緊張的因素,在給予正確性知識教育及指導的前提下,使患者放鬆精神,伴侶雙方互相配合體諒,達到和諧互動;如在此之後仍然無效,應積極治療誘因,輔以藥物、行為治療增強射精控制能力,則早洩多可迎刃而解!

  總之,早洩的診治在不斷進展中,對早洩需要有科學的新認識,從“持久戰”轉到“控制論”,是認識的深化和昇華。我們必須認識到,有效“控制”才是硬道理,摒棄“持久戰”觀念,讓性生活的掃興或陰影早日遠離愉快的性生活。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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