藥品的副作用,也叫副反應,是指藥品按正常劑量服用時所出現的與用藥目的無關的其它作用。這些作用本來也是其藥理作用的一部分,不一定都是壞事。精神科臨床也常常會利用藥物的副反應,例如米氮平是一種抗抑鬱藥物,同時存在鎮靜催眠的副反應,所以我們會常常利用這個副反應來改善患者的失眠症狀,從而一舉兩得。所以,藥物副反應不一定都是壞事。而“藥物不良反應”是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中,發生與治療目的無關的有害反應,包括副作用、毒性反應、變態反應、後遺效應、繼發效應、特異質反應及“三致”(致癌、致畸、致突變)作用。所以,藥物副作用中有害的那一部分,才屬於不良反應。
其次,藥物不良反應的發生概率有多高?在藥物說明書中,會有“常見的不良反應”、“少見的不良反應”、“罕見的不良反應”等字眼。有些患者和家屬會這樣理解:常見就是一大半的人服用藥物都會出現,少見就是一小半的人服用藥物會出現,罕見也有一兩成的患者會出現不良反應。但事實上,藥物說明書上的這些詞語並非是這樣的含義。國際醫學科學組織委員會(CIOMS)推薦不良反應的發生率表示為:十分常見(≥10%),常見(1%~10%,含1%),偶見(0.1%~1%,含0.1%),罕見(0.01%~0.1%,含0.01%),十分罕見(<0.01%)。也就是說,常見的藥物不良反應指的是,100個服用這種藥物的人裡,有個位數(1-10)的患者會出現所指情況。所以,我們現在所使用的抗抑鬱藥物中,不良反應的出現概率是比較小的,而且一般在服藥頭一週就可以逐漸消失。
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