問題：女性肺癌患者在發病機制、特點和診治方面是否與男性患者有所區別？
答：北京大學腫瘤醫院王潔教授：
近年來，無論是我國男性還是女性，肺癌發病率都呈逐年上升的趨勢，但與男性肺癌不到30％的上升速度相比，女性肺癌上升更明顯，為40％左右。造成這種現象的原因可能是多方面的。
近年來，女性主動、被動吸菸的比例升高，以及環境汙染、廚房油煙等外在因素的影響，對女性肺癌發病率的攀升有一定的影響。而一些內在因素，如雌激素受體表達水平、易感基因多型性等也是重要的原因。已有一些前期研究發現，雌激素，特別是雌激素受體β在女性肺癌患者中表達率更高，可達90％；雌激素受體相關通路與靶向治療療效及晚期患者生存有一定的關係。而在類似外在因素的影響下，易感基因多型性也可能造成某些女性對肺癌的易感性增強。此外，女性的DNA 修復酶功能相對較低。不過，這一特點對女性肺癌患者來說也是一把“雙刃劍”：一方面，這可導致女性易受到外在致癌因素影響，從而更易發生肺癌；但另一方面，這也使女性對治療相對更敏感，因為化療在破壞DNA 的同時，修復酶也會發揮作用使患者產生耐藥，但如果DNA 修復功能相對較低的話，可使患者對治療更敏感。另外，女性肺癌患者的細胞色素P450 代謝也有其自身特點。
以上女性肺癌發病原因及機制也造成了其疾病特點的獨特性。例如，女性肺癌病理型別多是腺癌，而男性吸菸者多是鱗癌或中央型小細胞肺癌，因此女性本身就是一個良好的預後因素，其自然病程要相對優於男性。而且，女性表皮生長因子受體（EGFR）突變率更高，EGFR-酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的療效也可能更佳。
目前，研究者基於女性肺癌的疾病特點也開展了很多探索。近期，《臨床腫瘤學雜誌》（J Clin Oncol）上發表的一項小樣本研究，嘗試對雌激素受體陽性的女性肺癌患者在TKI治療的同時加用雌激素受體抑制劑（如他莫昔芬），並初步提示了這種聯合的應用前景。因此，我們未來應更關注女性肺癌群體，並針對其自身特點開展更多的研究。
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