開放與微創手術，該如何選擇？

　　“這個手術開放、微創都能做，各有優缺點……你們需要做出選擇”，當嚴謹的醫生，供給患方選擇時，沒有醫學背景的患者及家屬往往在聽了長時間醫生的解說後，還是難以做出選擇，或者選擇出並不是很恰當的選擇。往往選擇“開放手術好啊，做的乾淨，費用還低”，“微創好，微創嘛，創傷小”，“我也不知道該如何選擇”。
　　話說至上世紀80年代以來，從傳統的開放手術，到引進體外震波碎石機、膀胱鏡，在最近10多年中，泌尿外科技術已實現了5次大飛躍：電切鏡、輸尿管硬鏡及軟鏡、腹腔鏡、機器人輔助腹腔鏡。而今泌尿外科微創技術已經開始呈現精細化、規範化、合理化。
　　首先，泌尿腔道手術，泌尿系統的結石，除非需做畸形矯正，目前能做到100％腔道手術，腎、輸尿管上段結石可採用經皮腎鏡手術，輸尿管中下段的結石可做輸尿管鏡，上尿路的結石小點的還可做輸尿管軟鏡。膀胱結石可做經尿道膀胱結石碎石。前列腺增生手術：可做經尿道前列腺電切、等離子電切、前列腺剜除術，膀胱早期腫瘤：可做經尿道膀胱腫瘤電切術；精囊炎：可做精囊鏡檢查。
　　其次，腹腔鏡手術，腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤的治療，部分切除到全切，以往需開放手術的手術現在基本都能用腹腔鏡來解決，比如後腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除，後腹腔鏡下腎切除，腎腫瘤切除；腹腔鏡下膀胱全切，輸尿管全切，前列腺根治術等等。另外，達芬奇機器人的問世，更是將腹腔鏡的新紀元。

　　再次，即使佔比很小的開放手術，切口也越來越小，越來越精細，比如全球公認最好治療精索靜脈曲張的術式：顯微鏡下精索靜脈高位結紮術。
　　總之，切口越來越小，視野越來越清晰，手術更加精準，術後恢復越來越快。泌尿外科已進入微創時代。開放與微創手術，該如何選擇？答案是：如醫生告知可微創時，不用遲疑，選擇微創，如告知微創有難度，開放手術更佳時，選擇開放手術吧。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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