科室: 泌尿外科 主治醫師 霍文謙

  尿失禁的發生率在中老年人當中非常普遍,研究調查顯示,尿失禁的發生率可高達40%以上,但一般的老百姓都認為人老了尿褲子不是病,所以真正到醫院看病並接受治療的人不到1%。 女性尿失禁中以壓力性尿失禁(SUI)最為常見,是指從事增大腹壓活動,如咳嗽、打噴嚏、舉重、或體力勞動時,尿液無意識溢位。SUI 發病率分別為 9.1-18.5%,老年婦女 SUI 發病率高達 29%。不少中老年女性朋友在眾人面前不敢咳嗽和打噴嚏,也不敢朗聲大笑,還有的出門時必需用上衛生護墊,讓中老年女性尷尬又難堪。

  一、壓力性尿失禁發病原因

  壓力性尿失禁的發生是因為骨盆底部的肌肉、筋膜、有關膀胱機能的神經、膀胱尿道口的括約肌的受傷以致在腹部壓力增加(如在咳嗽、大笑、打噴嚏)時無法控制而造成尿從尿道中流出來。發生原因有分娩、肥胖等因素使得盆底支援結構被破壞而鬆弛;懷孕時或分娩後骨盆底部的肌肉鬆弛或區域性神經受傷;停經後女性雌激素水平低下導致骨盆底部的肌肉鬆弛。因此壓力性尿失禁好發於45歲以後圍絕經期和絕經後的中老年女性,少數可發生在育齡婦女。許多壓力性尿失禁還伴有盆腔臟器脫垂,包括膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂等。

  二、壓力性尿失禁的治療

  輕度壓力性尿失禁僅在咳嗽、打噴嚏時漏尿;達到中度時,走路、起立等日常生活會漏尿;重度則隨時隨地都會漏尿,包括平躺。輕度患者可通過以縮肛為主的盆底鍛鍊來改善症狀,如每次練習盆底肌收縮(提肛運動)10~15次,每次收縮時保持2~6秒,休息相同時間,每天3~8次,持續8周以上或更長。孕婦尤其應重視產後恢復,在產褥期避免便祕、慢性咳嗽等導致腹內壓增高的因素,防止出現壓力性尿失禁。輕、中度患者也可以在醫生的指導下采用保守療法,服

  用α受體激動劑,該藥物可作用於膀胱頸部及尿道起始部,增強尿道閉合壓力;絕經後婦女可陰道區域性使用雌激素軟膏,改善尿道黏膜的萎縮。

  三、現代壓力性尿失禁的外科治療方式

  現代盆底功能的整體理論對壓力性尿失禁提出了科學的解釋,尿道中段的筋膜、韌帶的支援作用減退是壓力性尿失禁的根本原因。因此徹底還原女性自然彈性的盆底結構是治療的關鍵。現代盆底的整體理論認為盆腔和盆底有眾多器官、組織、血管和神經,彼此間互相關聯與制約。僅將多餘的組織切除,然後將損傷的筋膜強行縫合,這種方法實際是用損傷的筋膜修補損傷損傷的筋膜,效果很差,複發率高。目前通過區域性組織修復,重建新的組織架構,用對人體無傷害的合成材料來代替原有組織的手術方式,具有彈性效果,解決了女性盆底解剖結構和生理功能的雙重難題,提高了治癒率,降低了複發率。

  四、尿失禁是可以輕鬆治療的疾病

  鑑於壓力性尿失禁的現代理論的科學解釋。尿道中段無張力懸吊術是目前治療壓力性尿失禁的國際金標準術式,適用於中重度患者或其他治療失敗的患者,手術具有療效好,微創的特點,手術後三天內即可出院。 所有年齡在育齡期以上的女性都應該認識到,尿失禁一種疾病,而且可以被輕鬆治癒。患者應摒棄“尿失禁是不光彩的醜事,不可告人”的錯誤觀點,也不應懷有“無性命之虞就沒什麼大不了”的想法,“能捱就忍耐”只會延誤治療時機。此外,臨床醫生也應該重視該病的治療,對提高治癒率,幫助女性提升生活質量,同樣重要,因為醫生的態度很大程度上會影響患者對疾病的認識和看法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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