科室: 疼痛科 主治醫師 曾凡特

  骨質疏鬆症是指單位體積內的骨量減少,骨組織的顯微結構退化,骨的脆性增加,容易造成骨折的一種疾病。

  診斷:女性絕經期後男性65歲以後,或因其他疾病而長期臥床者,經常應用糖皮質激素治療的患者等,出現全身骨痛,腰背疼痛,四肢疼痛無力,病理性骨折(輕微受力或動作就導致骨折),椎體壓縮骨折,駝背,身高變矮,雙能X線骨密度檢查骨密度值小於等於―2.5個標準差等,結合症狀、體徵、X光片和骨密度檢查,即可診斷為骨質疏鬆症。

  以中華醫學會發布的<<原發性骨質疏鬆症診治指南>>為指導,綜合多位專家多年治療該病的臨床經驗,我們總結了骨質疏鬆症的最新治療方法,療效滿意,大部分病人治療5-7天即可明顯改善腰背、肢體病痛等症狀。

  一、飲食:進食富含鈣質的食物,如豆製品,奶製品,水產品等,補充人體不足的鈣質。

  二、運動:適當室外活動,接受陽光照射,促進維生素D合成,有利於鈣的吸收。輕跳慢跑,產生壓電效應,有利於成骨生長。

  三、藥物:

  1、促進骨骼礦化類藥物:各種鈣劑及維生素D3,如鈣爾奇,樂力鈣等複合鈣劑,可以同時補充鈣及維生素D3。

  2、改善骨代謝、抑制骨吸收類藥物:

  (1)肌肉注射鮭魚降鈣素(密蓋息50IU/針、蓋瑞寧100IU/支),前五天每天1針,五天後至第五週末,每三天一針,第六到十三週每週1針,總療程共23針。

  降鈣素是由甲狀腺和甲狀旁腺內的濾泡旁細胞所分泌的多肽激素,具有抑制破骨細胞活性的作用。可抑制骨鹽溶解,阻止鈣由骨釋放,因骨骼對鈣的攝取仍在進行,故可產生降低血鈣作用。動物中鮭魚降鈣素活性最高。鮭魚降鈣素強力抗溶骨,促進成骨細胞的生成。能降低血鈣,阻止鈣離子進入神經細胞膜,降低細胞內鈣離子水平,調節疼痛受體的敏感性,從而使疼痛的耐受閾值升高。

  (2)絕經後婦女可服用雌激素,孕激素。如尼爾雌醇化片(維尼安片1mg*6)口服1mg可維持20-25天;蓋福潤每日1次,每次2粒,飯後1小時服,21日為1療程,療程間應停藥至少1周。

  絕經後婦女發生骨質疏鬆症與內源性雌激素有關,雌激素的減少,對破骨細胞的抑制作用減弱,破骨細胞相對加強,破骨與成骨明顯失衡,出現骨的吸收增加,骨的形成減少,導致骨質逐漸丟失。

  (3)二膦酸鹽:骨磷400mg/d,氯甲雙磷酸二鈉,羥乙基二磷酸鈉,阿侖膦酸鈉等,其中密固達每年僅輸注1次,每次5mg。能抑制骨吸收,減少骨丟失,且有止痛作用

  3、促進骨形成藥物:氟化鈉、甲狀旁腺激素、生長因子等。氟化鈉每天口服1mg/kg,分36次服用,必須同時加用鈣劑。過量服用會出現氟中毒,應用後18個月90%病例不再有骨折。

  4、骨化醇:促進小腸鈣、磷吸收;促進腎鈣、磷重吸收;雙向性促進骨吸收、骨溶解,加速骨形成、骨礦化。羅蓋全/法能 0.25ug qd。

  5、中藥:滋補肝腎,強筋健骨類藥物,如中成藥仙靈骨葆膠囊、帕夫林等。

  四、理療:

  骨質疏鬆治療儀:可產生特定的低頻脈衝電磁場,作用於人體骨骼系統,對成骨細胞起興奮作用,對破骨細胞起抑制作用,使骨代謝向有利於骨成長的方向發展,加速骨組織的生長。

  以往單純應用藥物治療骨質疏鬆症僅能延緩骨量的丟失速度,並不能增加骨密度,而應用該治療方案不僅可以減少骨量的丟失,而且可以使骨量提高5%-8%,大大減少骨折風險,是廣大骨質疏鬆症患者的福音。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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