髖關節撞擊徵的診斷和治療
一、概念：
髖關節撞擊綜合徵(femoroacetabular impingement， FAI)是以髖關節解剖結構異常而引發的股骨近端和髖臼間發生撞擊，從而導致髖關節盂脣和關節軟骨的退行性變化，引起髖關節慢性疼痛的疾病。髖關節活動範圍特別是屈曲和內旋受限，最終發展為髖關節骨關節炎。髖關節撞擊徵是引起中青年，尤其是運動量較大者髖關節疼痛，也是引起早期骨關節炎的重要因素。
二、發病機制：
股骨髖臼撞擊可能源於股骨和髖臼的一種異常接觸狀態即撞擊，這種撞擊緣於股骨近端和(或)髖臼的畸形所導致。股骨髖臼反覆撞擊引起一系列改變：包括髖部前方疼痛，髖臼盂脣磨損變性以及髖臼關節軟骨的損傷，最終導致髖關節骨性關節炎。髖臼的畸形如發育畸形、髖臼後傾、髖臼內陷等。股骨近端的畸形如股骨頭頸處的異常骨性突起等。股骨髖臼撞擊也可發生在髖部解剖結構正常或者接近正常的患者，可能源於髖關節發生超生理功能的活動。
三、分型：
1、凸輪撞擊型 (CAM TYPE):股骨近端畸形是產生凸輪樣撞擊徵的主要原因。常見的畸形是前部或前上部股骨頭頸連線處骨質異常突出。
2、鉗夾撞擊型 (PINCER TYPE):髖臼畸形是產生鉗夾樣撞擊徵的主要原因。常見的畸形是發育畸形、髖臼後傾、髖臼內陷等。
3、混合型 (MIXED TYPE ):FAI的大部分病例為混合型。
四、病史：
FAI通常發生於活動量較大的中青年人，患者常有間斷髮生的的腹股溝區的慢性疼痛，同時伴有髖關節的活動受限，特別是屈曲內收內旋受限，此症狀也可能發生在小的外傷以後。隨著疾病的進展，疼痛可能發射到膝關節，還可有腰背部、骶髂關節、臀部或大轉子處疼痛，但一般不低於膝關節平面。通過查體能發現患者髖關節撞擊試驗為陽性。
五、診斷：
目前診斷FAI的方法主要依靠患者的病史和影像學檢查，具體有X線，CT，MRI，其中MRI關節造影能夠觀察盂脣和髖臼軟骨的損傷情況。
六、治療：
FAI的治療分為非手術治療和手術治療，手術治療又分為髖關節外科手術和髖關節鏡手術。
非手術治療：可通過改善患者的運動方式和服用消炎鎮痛藥物治療。但非手術治療只能暫時緩解疼痛症狀,並不能解除撞擊因素,因此不能阻止關節退變的持續進展。
手術治療：可行開放的髖關節外科手術和微創的髖關節鏡手術，但兩種手術也都存在它的優點和缺點，所以可以根據患者的情況選擇相應的手術治療方法。
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