規律透析的患者,需要建立動靜脈內瘻,使表淺靜脈增粗、增厚,以利於透析時的穿刺。內瘻是透析病人的“生命線”,應該注意對內瘻的保護。
(1) 最好在進入血液透析前就提前建立動靜脈內瘻。
(2) 造瘻肢體術後24~48小時一般不屈肘,避免受壓;術後5~7日注重術肢功能鍛鍊,促進血液迴圈。
(3) 一般待內瘻發育6~8周以上開始穿刺為宜,過早穿刺容易出血及形成血栓。
(4) 透析前保持手臂清潔,透析後穿刺部位避免當日接觸水;
(5) 透析結束後壓迫止血的力度以不出血為標準,且以感到搏動或震顫為原則,不可用力過大阻斷血流。壓迫時間一般為15~20分鐘。
(6) 關心內瘻血流量。良好的內瘻透析流量應該在300毫升/分鐘以上。
(7) 每日2~3次自我檢測瘻管有無震顫或血管雜音。
(8) 瘻側手臂避免掛重物或受壓;一般不要用內瘻側肢體測血壓、靜脈輸液。
(9) 若有假性動脈瘤者,應用彈性繃帶加以保護,避免持續擴張及意外撞破。
(10) 保持血壓平穩。血壓低容易形成血栓;血壓高容易形成動脈瘤、內瘻破裂。
(11) 高凝的患者容易形成血栓,可以適當應用預防血栓形成的藥物。
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