科室: 心理科 主治醫師 楊樂金

一、強迫症的定義釋讀

研究發現,普通人群中強迫症的終身患病率為1%~2%,其因逐年攀升的高發病率和高複發率;遷延不愈的病程,已成為大家耳熟能詳的疾病。根據世界衛生組織(WHO)所做的全球疾病調查發現,強迫症已成為15~44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。但在現實生活中我們對強迫症的解讀存在很多的誤區,如很多人有潔癖,做事喜歡按部就班,反覆檢查等行為,便惶恐地認為自己有強迫症,實際上這是對強迫症的一種誤解。

ICD-10(該標準是目前臨床醫師最常用的診斷標準)中關於強迫性障礙是如此詮釋:反覆出現的強迫思維或強迫動作。強迫思維是以刻板形式反覆進入患者頭腦中的觀念、表象或衝動,它們幾乎總是令人痛苦的;患者試圖抵制,但不成功,患者儘管認為這些思維是自我產生的,但它們並非自願且令人反感。強迫動作是指一再出現的刻板行為,這些行為既不能給予愉快,也無助於完成有意義的任務。這些行為通常被患者認為是無意義的或無效的,且反覆企圖加以抵抗,但始終無法控制,二者強烈的衝突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

可能是直接翻譯過來的原因,讀起來很拗口,簡單總結成三點:

1、存在強迫:這個容易懂,有些人感覺到不安全,於是反覆檢查門是否鎖好,東西是否拉下,煤氣是否關好,這是強迫動作,還譬如一些沒有意義的想法:是雞生蛋還是蛋生雞;站在高處有跳下去的衝動;反覆的詢問求證等等,它們是您自己想象出來的,反覆出現,讓您感到反感,這些是強迫思維(這裡要錄婦洌廡┫敕ㄊ竊醋雜諛闋約海悄閫紡災邢氤隼戳耍皇峭飩縝考癰悖飧齪苤匾綣歉芯跬餉媲恐聘約旱南敕ǎ圓黃穡ㄒ檳湍募胰馬上來齊魯醫院找楊大夫)。不用我過多解釋,相信大家都很明白,那麼存在強迫就是強迫症嗎?正如上面所講,不算!那什麼情況下算是強迫症呢?這個時候反強迫出現了。

2、對抗強迫(即反強迫):這個不好理解,怎麼說呢?專業點地講,患者明知這些強迫動作或思維的持續存在不合理或者沒有任何意義,但它們反覆出現,因此患者主觀上感到痛苦,如果極力的控制,告誡自己這些想法的荒謬性,或者衍生出來一系列的動作,如反覆洗手來擺脫您懷疑有病毒傳染的苦惱,反覆檢查來消除您的不確定,但是您發現一切都是徒勞或者是變本加厲努力去擺脫,症狀反而會逐漸加重和豐富;通俗地講,很多人說我原來一直沒有事情啊,你沒有體會到不代表這些強迫症狀不存在,是因為你之前沒有存在反強迫的緣故,如您之前特別愛整潔和乾淨,這個其實就是反映的您的完美情結,好了還想更好,為什麼這個時候沒有事情呢?是因為你沒有感覺到這個是問題,甚至病態,所以你不會去控制它們,即反強迫不存在,你當然不會感覺到痛苦,哪裡會有疾病呢?!不幸的是,當您有一天突然發現周圍人不這樣,或者很多世俗觀念和您的所思、所行相沖突,這個時候您就開始懷疑了,我這個洗手好不好,我這個猜忌對不對,我做事是不是太魔道了,實際上,您的這個所謂正確的標準恰恰就是反強迫,就是強迫症的開始!

3、影響社會功能:這些無處撓抓的痛苦和不安首先讓您的注意力渙散,使您的工作和學習中不能很好的集中精力,重複行為的持續時間和出現頻度逐漸增加讓您感到勞累和無可奈何,從而影響了您的效率,甚至生活。

通俗一點說,就是這些個症狀的出現影響了您的心情,影響了您的生活,影響了您的工作,那麼您就需要找楊大夫了。

二、強迫症的病因

1、人格:一般講強迫症患者都有其強迫的性格基礎,如這類人常表現為“三不”:不安全感,不滿足感和不確定感。因為這些性格的特點導致其謹小慎微,事無鉅細的要求盡善盡美。做事常常猶豫不決,反覆思慮。嚴於律己,同時對周圍人尤其是親人的要求高。平時表現一本正經,循規蹈矩,情感表達能力相對欠佳。

2、遺傳:根據現有資料,強迫症患者與雙親的共患病率為5%-7%,遠高於普通人群,但是不能排除由於家庭環境對其產生的影響,因而沒有很明確的資料顯示遺傳在強迫症的起病過程中發揮作用。

3、外界因素:如一些特定的工作環境:財務、護理等需要集中注意力和反覆的核對,持續的高張力水平會讓大家產生謹小慎微、反覆思慮,反覆檢討等,如果不能有效的自我調節,產生強迫症狀的機率會明顯增加。但是,個人認為,外界因素在強迫的發病過程中並非決定性因素,根據外因最終通過內因發揮作用的哲學思維,外界因素只能是誘發和促進因素,其需建立在特定的人格基礎上,如內向、神經質的個性特質以及過多應用不成熟的心理防禦機制等。

三、強迫症的臨床表現

關於強迫症的臨床表現已有大量的描述,不再詳細講述,總結有:

強迫觀念:

1、強迫懷疑:懷疑東西是否落下;血液是否濺到身上等;

2、強迫回憶:反覆回憶各種瑣事;

3、強迫性窮思竭慮:是雞生蛋還是蛋生雞;

4、強迫意向:抱著自己的嬰兒產生往地上摔的想法;

5、強迫性對立思維:在廟宇等聖潔的地方反而產生猥褻的念頭。

強迫行為:

1、強迫檢查:重複檢查驗證;

      2、強迫洗滌:反覆洗手,反覆洗滌衣物;

      3、強迫計數:逛街時不自覺地記錄地面磚數;

      4、強迫性儀式動作:在做某事之前,習慣性做一些類似儀式的動作方能開始。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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