由於TVT及TOT手術的併發症,第三代SIMS手術便隨之產生,2006年單切口TVT手術開始報道,並有多種產品出現,這類手術在遵循TVT手術基本原理的同時,有三個明顯特點:
1、手術採用單切口,只有入口而無出口;
2、吊帶縮短,長度只有8-14cm;3、吊帶或其固定裝置不穿透閉孔窩或恥骨後間隙,因此可以減少膀胱、腸道及血管的損傷,也減輕術後疼痛,特別是腹股溝和臀部的疼痛。一些學者稱TVT及TOT為標準尿道中段吊帶手術,第三代為SIMS手術。
陰道侵蝕在尿道中段無張力懸吊術中時有發生,SIMS和SMUS均會存在。Tieu報告98例患者隨機行與組,在術後的1年中兩組均有1例患者發生吊帶陰道侵蝕,發生率相似。一個半隨機樣本量較大的研究顯示157例行手術的患者,術後24個月中有2例發生陰道侵蝕,118例行的患者有1例發生陰道侵蝕,發生率均較低,差異沒有統計學意義。
SIMS術後尿失禁發生並需再次手術的機率因產品不同差異較大,從目前已發表的資料來看TVT-Secur尿失禁復發需要再次手術的發生很高,與SMUS差異具有統計學意義。Hinoul對98例患者行手術,術後無一例尿失禁嚴重到需要再次手術,而行SIMS(TVT-Secur)的97例患者中有14位需要再次手術。通過循證醫學研究也證明單切口TVT-Secur手術尿失禁的複發率高於SMUS,患者的主觀治癒率及客觀治癒率,TVT-Secur均差;Mostafa的報告認為SIMS(Adjust)與術後再次手術的差異沒有統計學意義;Schweitzer的研究得到更好的結果,100例SIMS(Adjust)術後無1例需要再次手術。
綜上文獻提示:SIMS手術在手術時間、術後疼痛及恢復正常生活和活動方面優於SMUS;在新發尿急,陰道侵蝕發生率、對性生活影響及術後排尿困難方面與SMUS無明顯區別;Ajust?及needleless的術後治癒率、再次手術發生率與患者滿意度與SMUS無統計學差異,而Secur與Ophira的則差於SMUS手術。
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