(一)抗病毒治療應答的型別
依據所觀察的指標不同,可分為生化學應答、病毒學應答及組織學應答。
1、生化學應答:
ALT和AST恢復正常。
2、病毒學應答:
(1)早期病毒學應答(EVR):指治療12周時血清HCVRNA定性檢測陰性(或定量檢測小於最低檢測限),或定量檢測降低2個對數級(Log)以上。有早期EVR者易獲得SVR,無EVR者不易獲得SVR,因此EVR可作為預測SVR的指標。
(2)治療結束時病毒學應答(ETVR):即治療結束時定性檢測HCVRNA為陰性(或定量檢測小於最低檢測限);(3)SVR:即治療結束至少隨訪24周時,定性檢測HCVRNA陰性(或定量檢測小於最低檢測限);
(4)無應答(NR):指從未獲得EVR、ETVR及SVR者。
(5)復發(relapse):指治療結束時為定性檢測HCVRNA為陰性(或定量檢測小於最低檢測限),但停藥後HCVRNA又變為陽性;
(6)治療中反彈(breakthrough):治療期間曾有HCVRNA載量降低或陰轉,未停藥即出現HCVRNA載量上升或陽轉。
3、組織學應答:
是指肝組織病理學炎症壞死和纖維化的改善情況,可採用國內外通用的肝組織分級(炎症壞死程度)、分期(纖維化程度)或半定量計分系統來評價。
(二)抗病毒治療應答的影響因素
慢性丙型肝炎抗病毒療效應答受多種因素的影響,下列因素有利於取得SVR:
(1)HCV基因型2、3型;
(2)病毒水平<2×106拷貝/ml;
(3)年齡<40歲;
(4)女性;
(5)感染HCV時間短;
(6)肝臟纖維化程度輕;
(7)對治療的依從性好;
(8)無明顯肥胖者;
(9)無合併HBV及HIV感染者;
(10)治療方法:以PEG-IFNα與利巴韋林聯合治療為最佳。
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