超聲發現的異常除了明顯的嚴重畸形外,還包括一些微小畸形(又稱潛在的染色體異常標記)。這些微小畸形文獻報道和胎兒染色體異常(多為非整倍體)存在著一定的相關性。常見的微小異常有: NT寬度增加、脈絡膜叢囊腫、腦室擴張、腎盂增寬、單臍動脈、心室內強回聲光斑、股骨短小、腸管強回聲、鼻骨異常、小頜畸形等。
1、NT :
NT只胎兒頸項背部面板層與筋膜層之間軟組織的最大厚度,反映皮下組織內淋巴液體的積聚。妊娠14周前胎兒淋巴系統未發育健全,少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內,形成NT。14周後淋巴系統發育完善,積聚的淋巴液迅速引流到頸內靜脈,NT隨之消失。
NT檢查時間應在11-14周,常用的判斷標準為妊娠11-14周≥ 2.5mm視為異常; 14-22周≥ 6mm視為異常。高齡孕婦可適當放寬。
報道稱早期NT增寬者10%合併染色體異常,主要有21三體、18三體、13三體、Turner's 綜合徵等。此外還要排除心臟畸形,胎兒水腫,胸腔佔位病變,骨骼發育不良、雙胎輸血綜合徵的受血兒等非染色體異常。總的來說,約80%-90%的NT異常屬於一過性病變,胎兒正常。
2、脈絡膜叢囊腫(CPC):
脈絡膜位於側腦室、第三腦室、第四腦室、是產生腦脊液的場所。C P C 即出現在脈絡膜叢內的囊腫,多認為起因是脈絡膜內的神經上皮的皺褶,內含腦脊液和細胞碎片,可單發或多發,如阻塞腦脊液迴圈可造成腦室擴張,也有研究認為多數囊腫壁為血管瘤樣毛細血管網和基質,屬假性囊腫。C P C發生率1%-2% ,正常胎兒可一過性出現,但多在20周消失。多為3-5毫米大小, 18周後發現的直徑在10毫米以上者應考慮診斷。單純性C P C在晚期妊娠時會消失,絕大部分不合並其他部位異常。
3、腦室擴張:
腦脊液由腦室內脈絡叢產生,經室間孔進入第三腦室,再經中腦導水管流入第四腦室,然後經中孔與側孔入蛛網膜下腔。各種原因造成腦脊液迴圈受阻,積聚於腦室內,出現腦室擴張。側腦室寬度≥15毫米的明顯腦室擴張稱為腦積水。
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