從解剖學上講，肛門直腸的神經分佈以齒線為界（齒線距肛門緣約2.5釐米，為直腸和肛管的分界），齒線以上屬植物神經支配，對疼痛不敏感，所以齒線以上部位的疾病，如內痔、直腸炎、直腸息肉、早期直腸癌等，常無明顯疼痛。齒線以下屬於體神經支配，對疼痛敏感，故肛門疼痛表明病灶在齒線以下即肛管及肛周。由於肛管周圍有內外括約肌，這些肌肉易受刺激引起痙攣導致區域性缺血，所以肛管受損傷其疼痛的程度大於肛周。
現將有肛門疼痛症狀的常見疾病臨床特點分述如下：
1、肛裂
肛裂的疼痛與排便有關。這是因為肛管有裂損，當糞便進入肛管時引起肛管擴張而導致肛門灼痛，隨後出現肛門括約肌收縮痙攣，從而產生劇烈的疼痛可持續幾分鐘至數小時，有人甚至持續到下次排便，這種週期性疼痛是肛裂的特徵。肛裂的另一個表現是便血，出血較少，以便時滴血，糞便表面帶血或手紙帶血為多見。便祕既是肛裂的直接病因又是其臨床特點，因疼痛使病人恐懼排便，常常有意延長排便間隔時間，使糞便在直腸滯留過久，水分被吸收，形成直腸性便祕，下次排便時乾硬糞便又進一步加重了對肛裂創面的損傷。肛裂經常發作，還會在裂損的最外端形成皮贅即為哨兵痔，在肛內導致肛乳頭肥大。
2、炎性外痔
肛緣面板皺褶突起腫脹，有的呈環狀，有的腫脹包繞肛門半圈，多伴有肛門疼痛，部分患者自覺痛癢間作。腫脹消退後肛緣遺留皮贅形成結締組織外痔。
3、血栓外痔
病人排便努掙或做增大腹壓的動作時，如抬重物猛起身等，使肛緣皮下的小血管破裂，血積於皮下形成血凝塊，病人常自覺肛門部突然劇烈疼痛。在肛緣皮下可有暗紫色圓形結節，多居於肛緣的左中位或右中位，如 5―7天血塊自行吸收，疼痛緩解。
4、內痔脫垂嵌頓
多見於二三期內痔，內痔脫出後自行回納或手託復位，不會引起肛門疼痛，但當內痔脫出後未及時回納發生嵌頓，導致區域性血運障礙，引起水腫，血栓形成，甚至糜爛壞死。這時病人自覺肛門劇烈腫痛下墜，肛門有腫物堵塞感。檢查可見：肛緣呈環行腫脹，內痔脫至肛外色紫或部分發黑，痔核表面糜爛，伴有感染時有分泌物和臭味。
5、肛周膿腫
由於膿腫的部位深淺不同，表現也不一樣。深部膿腫多以全身症狀為主，如發熱、腰骶部不適、下墜、大小便不通暢。淺部膿腫則表現為：在肛門周圍觸及一硬性腫塊，繼而硬塊增大疼痛日漸加重，區域性面板色紅髮熱，化膿後，病人呈劇烈脹痛或跳痛。膿腫破潰後疼痛減輕多遺留肛瘻。
6、肛門癌（肛管癌和肛周癌）（較少見）
肛管癌早期肛緣或肛管有一腫物，無明顯症狀，進一步發展主要表現為肛門持續性疼痛，便後加重，大便次數增多，有排便不盡感，少量便血，與肛裂等常見病相似。所以對肛門疼痛的病人，醫生應往肛內注入地卡因膠漿後做肛門指檢，以排除肛管癌。肛周癌早期為一腫物，生長緩慢，常有不適和瘙癢，隨病情發展出現較大的腫塊合併潰瘍形成，出現疼痛及出血，應做病理檢查以明確診斷。
因此，當您出現肛門疼痛時，為了您和您家人，請務必及早就診。
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