急性細菌性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是最常見的社群獲得性感染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對症治療即可痊癒。但少數患者可為細菌性感染或在病毒感染基礎上繼發細菌性感染，此時可予以抗菌治療。
急性細菌性咽炎及扁桃體炎
患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結腫大、發熱伴周圍血象白細胞及中性粒細胞升高有助於細菌性感染的臨床診斷。如患者已出現猩紅熱樣皮疹，或有扁桃體周圍膿腫，則可診斷為細菌性感染。
急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為A組β溶血性鏈球菌，少數為C組或G組β溶血性鏈球菌。
治療原則
1、針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。
2、給藥前先留取咽拭培養，有條件者可做快速抗原檢測試驗(RADT)作為輔助病原診斷。
3、由於溶血性鏈球菌感染後可發生非化膿性併發症――風溼熱和腎小球腎炎，因此抗菌治療以清除病灶中細菌為目的，療程需10天。
病原治療
1、青黴素為首選，可選用青黴素G，也可肌注普魯卡因青黴素或口服青黴素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。某些患者的依從性較差，預計難以完成10天療程者，可予苄星青黴素單劑肌注。
2、青黴素過敏患者可口服紅黴素等大環內酯類，療程10天。
3、其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程10天，但不能用於有青黴素過敏性休克史的患者。此外，磺胺類藥不易清除咽部細菌，A組溶血性鏈球菌對四環素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。
急性細菌性中耳炎
病毒性上呼吸道感染可合併輕度中耳炎表現，不需用抗生素，但如表現為急起的耳部疼痛、聽力下降、發熱、鼓膜進行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液時，則需考慮急性細菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌治療。急性細菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見，三者約佔病原菌的近80％；少數為A組溶血性鏈球菌、金葡菌等。
治療原則
1、抗菌治療應覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。
2、療程7～10天，以減少復發。
3、中耳有滲液時需採取標本做細菌培養及藥敏試驗。
病原治療
1、初治宜口服阿莫西林。如當地流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌產β內醯胺酶菌株多見時，也可選用阿莫西林/克拉維酸口服。
2、其他可選藥物有複方磺胺甲f唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。
3、青黴素過敏患者除有青黴素過敏性休克史者外，確有用藥指徵時可慎用頭孢菌素類。
急性細菌性鼻竇炎
急性細菌性鼻竇炎常繼發於病毒性上呼吸道感染，以累及上頜竇者為多見。病原菌以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌最為常見，兩者約佔病原菌的50％以上；卡他莫拉菌在成人和兒童中各約佔病原菌的10％和20％；尚有少數為厭氧菌、金葡菌、化膿性鏈球菌及其他革蘭陰性桿菌。
治療原則
1、初始治療宜選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的抗菌藥物。在獲知細菌培養及藥敏試驗結果後，必要時再加以調整。
2、區域性用血管收縮藥，以利於鼻竇內膿液引流。
3、療程10～14天，以減少復發。
病原治療
抗菌藥物的選用與急性細菌性中耳炎相同。
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