1、臨床表現個別差異很大，決定於結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀，嚴重的可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時，可出現腎絞痛，為突然發作的陣發性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉不安，疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區，外陰部及大腿內側，有時有大汗、噁心嘔吐。
3、由於結石對粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石併發感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛症狀。
4、當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發熱、畏寒、寒顫等全身症狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時，可導致無尿。
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