心肌缺血,是臨床心血管疾病的常見症狀。心電圖檢查是最直接和最可靠的方法。發生心肌缺血時的症狀表現可以是多樣的,常見的有胸悶,心慌,心中悸動,左胸疼痛,莫名的心煩不寧、易激惹,近期無明顯原因出現的身體疲倦、精神不振,失眠,性慾及功能開始低下等等。這些症狀可以單發,也可以併發。引起心肌缺血的原因很多;中老年多為冠狀動脈病變所致,如冠心病、高心病、肺心病等;中青年則多見於冠脈痙攣,如頸椎病、心肌損傷、精神心理緊張等因素所致。中醫認為,引起心肌缺血的原因主要有心氣虛、心血虛、心陰虛、心氣鬱、心血瘀、痰溼鬱阻、心陽虛等等。一般,臨床心肌缺血的證候很少有單一的氣虛或血虛,大多都有相對複雜的兼證,如氣虛痰阻、陰虛血瘀、心肝氣鬱、心腎陽虛等。所以,在治療過程中還需要根據證候表現辨證分析以施治療處方。值得注意的是,如果辨證準確,用藥得當,中醫在緩解治療心肌缺血時往往會有非常好的近期和遠期效果。筆者近期在門診和病房治療的幾例心肌缺血患者,都是在用西藥改善缺血不效的情況下單用中藥方法,均收到了滿意效果。分析原因,主要是中醫治療綜合考慮了每一位患者的體質狀況、臟腑相關影響、症狀表現特點,在辯證的角度上綜合施治的結果。而西藥則主要針對改善冠脈的供血量,忽視了相關影響。但是,在急性、嚴重的心肌缺血時,西藥的方法不容忽視也是顯而易見的。
對於心肌缺血的防治,本人在多年的臨床實踐中總結了幾個方面:
1、防重於治最為先,臟腑協調保安全。
2、預防缺血調情志,心胸暢達血瘀難。
3、中藥治療在辨證,虛實寒熱理法兼。
4、湯丸輸注緩急用,病症兼治不可偏。
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