科室: 心血管內科 主治醫師 張文舉

  心肌缺血通常發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上,當一部分心肌缺血時會引起缺血區域對應導聯出現ST-T改變(ST段的抬高、壓低、T波高尖、低平、倒置等),所以平時的診斷過程中會將ST-T改變作為心肌缺血,心絞痛、心肌梗塞的重要參考指標,但是,心電圖出現ST―T改變並不等於患上了冠心病。心電圖是對心臟整體電活動的記錄,所以受到很多因素影響,出現同一種變化的原因是多樣的。ST―T改變本身並不具有診斷的特異性,也就是說不是針對哪一種疾病,而是反應一種心電活動的變化,引起這種變化的原因是很多的。

  正常的情況:健康人中可出現ST-T改變,也就是先天性的,正常人中有ST段異常的約佔10―30%,T波改變者約佔15―20%,尤以女性、特別是中青年女性更為多見。
  其他的情況:
  1、檢查的誤差,比如心電基線不穩;
  2、藥物影響如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮、三環類,酚噻嗪類抗抑鬱藥等;
  3、電解質影響,如血鉀過低,血鉀過高,鈣離子,鎂離子異常;
  4、植物神經功能紊亂,心臟神經官能症,精神心理狀態的壓抑與焦慮;
  5、心血管疾病,如高血壓、冠心病、左心室肥厚、束支傳導阻滯、預激綜合徵、早期復極,心肌炎、心肌病、瓣膜病,二尖瓣脫垂,心包炎,心包積液等可引起繼發性ST-T改變;

  6、神經系統疾病,如腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、中樞神經系統感染等;
  7、內分泌疾病:甲狀腺功能亢進,甲狀腺功能減退,嗜鉻細胞瘤;
  8、其他:嚴重貧血,嚴重的胸廓畸形,漏斗胸,飽餐,過度換氣,體位的改變等等。
  由以上列舉可見,出現ST-T改變的原因非常多,而不是單一的冠心病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟),所以,當心電圖出現ST-T改變絕對不能草率的診斷為心臟病,需要綜合患者年齡、性別、生活習慣、其他合併疾病、症狀得不好來綜合考慮,也需要藉助其他輔助檢查進一步鑑別。瞭解了以上,當你的心電圖出現ST―T改變時,不應認為自己就一定是患上了冠心病,而應認真聽取醫生的意見,以避免造成不必要的精神負擔。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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