雖然冠狀動脈狹窄>70％時常出現心肌缺血癥狀，但症狀的輕重與冠狀動脈狹窄程度有時不完全平行。這是由於心肌缺血的症狀受到下列多種因素的綜合影響：病變冠狀動脈的支數、大小、供血範圍以及狹窄程度、側支迴圈發展情況及病人對疼痛的感受性等，其中狹窄程度只是決定缺血癥狀輕重的一個因素。
近年來發現，病變冠狀動脈區域性斑塊的穩定性是決定冠心病病人臨床表現以及預後的重要因素。不穩定斑塊面積不一定很大，其本身形成管腔狹窄的程度也不一定很嚴重(常<50％)，但破裂後可繼發血栓形成，導致管腔在短時間內迅速變窄，甚至完全閉塞，發生急性冠狀動脈綜合徵的臨床表現包括不穩定心絞痛、急性心肌梗死等。
因此在某一時間實施冠脈造影顯示的管腔不代表引起心肌缺血的冠狀動脈病變在未來一段時間的發展、轉歸和變化速度。因此，有臨床症狀但冠脈造影顯示輕中度冠脈狹窄者，建議每隔一定時間複查冠脈造影，以便及時瞭解病變變化情況。
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