部分患者在冠狀動脈再灌注後出現嚴重心律失常,心功能不全等現象,動物實驗證明這種現象與心肌缺血一再灌注密切相關,稱為心肌缺血再灌注損傷。
心肌缺血-再灌注損傷的表現:
1、心律失常:可能與再灌注細胞內鈣超載及細胞外鉀離子減少有關。
2、細胞內鈣超載。
3、超微結構的變化:血流灌注心肌細胞的突發性水腫,質膜破壞,線粒體腫脹破裂,肌纖維收縮壞死。
4、心肌酶漏出增加:再灌注冠脈、靜脈竇及體靜脈血中肌酸激酶、低密度脂蛋白均增高。
5、無反流現象:在灌注區常見部分小血管內皮細胞腫脹及白細胞堵塞呈無反流狀態。
6、心肌急性水腫:心肌順應性降低。
7、心功能減退:表現為心室順應性、收縮力、血壓等均下降,嚴重者不能支援迴圈。
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