科室: 心血管內科 副主任醫師 王凱

  心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支援心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經過機體自身調節,促使血液供需相對恆定,保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經機體調節不能滿足心臟工作需要,這就構成了真正意義上的心肌缺血。

  心肌缺血會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結合起來,易導致心室充盈壓升高,引起肺充血,還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動失常。因此,一旦出現心肌缺血,應找準病因對症治療,才可避免潛在的嚴重後果。心機缺血是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型),作用為擴張心臟冠狀動脈,增加心肌供血;還應該服用他汀類藥物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血漿中的膽固醇,一方面穩定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風等。

  目前醫學上將無症狀心肌缺血分為以下三種類型:

  Ⅰ型:安全無症狀性心肌缺血:此型無症狀,是偶然被發現有心肌缺血,有人估計在完全無冠心病症狀的中年男性中(一般人群)佔2%-5%。其預後與心絞痛患者相似。

  Ⅱ型:心肌梗死後的無症狀心肌缺血:心肌梗死後雖無心絞痛但確有心肌缺血存在者較為多見。此型患者預後較Ⅰ型更為不良,尤其當左心室功能異常時,其死亡率為5%-6%。

  Ⅲ型:心絞痛伴有無症狀心肌缺血:研究表明心絞痛患者中70%-80%同時存在無症狀心肌缺血,並且可發生在不同型別的心絞痛中。必須指出,不穩定型心絞痛患者伴有無症狀心肌缺血常能引起致命性的心律失常,經治療後症狀消失但仍有心肌缺血存在,這是預後不良的重要指標。

  因此,無症狀性心肌缺血應引起人們的足夠重視。它可影響各型冠心病的預後,所以應積極診斷與治療。心肌缺血者要注意飲食,六個字,低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累。

  治療心肌缺血的中成藥

  家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種:

  丹蔘片:具有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用於血瘀症的胸痺病人。

  複方丹蔘片:由丹蔘、三七、冰片等組成。有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、保護缺血心肌和改善微迴圈等作用。有片劑和滴丸兩種。適用於心絞痛急性發作,也用於預防心絞痛發作。

  麝香保心丸:由麝香、蘇合香酯、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人蔘提取物等組成。具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的上升,減輕血管內皮細胞損害,抑制動脈內膜增生,改善心肌缺血等作用,起效迅速,適用於心絞痛急性發作,或用於預防或減輕心絞痛發作。

  地奧心血康:由特有的藥用植物中提取的甾體總皁甙精製而成。具有增加冠脈流量和心肌營養血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用於胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痺患者。心動過緩者慎用。

  心可舒:由丹蔘、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微迴圈、增強心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用於氣滯血瘀型胸痺病人。

  冠脈寧:由丹蔘、當歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量,改善心肌缺血、抑制血小板聚集,降低血黏度等作用。適用於氣滯血瘀型胸痺患者。孕婦忌用。

  通心絡:由人蔘、水蛭、全蠍、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量,改善心肌缺血,調節血脂,降低血黏度,抑制血小板聚集,並有改善血管內皮細胞功能等作用。適用於不穩定型心絞痛病人。

  諾迪康:為藏藥(聖地紅景天)。有改善心肌缺血,調節血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用於氣滯血瘀型胸痺患者。

  銀杏葉製劑:(百路達、斯泰隆、腦恩、天保寧、杏靈顆粒)為銀杏葉中提取的天然活性物質,能改善心肌缺血,降低血黏度和保護血管內皮細胞功能等。適用於氣滯血瘀型胸痺病人。以上藥物具體服用方法見說明書。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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