股骨頭缺血壞死的最典型表現是髖關節疼痛，疼痛可以是突然發生或漸漸加重，可以有一些誘發因素如：髖關節扭傷（較輕微），也可以沒有任何誘因。初期疼痛持續一天至數天或更長時間，休息後疼痛可緩解，有時初次疼痛緩解後，可持續很長時間疼痛不明顯。其後疼痛可時輕時重，漸漸加重，直至休息後也不能緩解，說明病情已經進入中晚期。
疼痛往往發生於髖關節周圍：腹股溝區、大粗隆區或前上方、大腿部中上部疼痛。有時僅有膝關節部位疼痛，這時極容易造成漏診。
股骨頭缺血壞死臨床表現：初期髖關節活動僅有輕度受限或不受限，也有少數病人髖關節開始疼痛就較重，活動受限也很明顯。疼痛緩解時，活動受限可減輕，隨著病情漸漸加重，活動受限漸漸加重，直至髖關節活動受限很嚴重。說明病情已經進入中晚期。
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