第一步、血尿的確定
★鏡下血尿：離心後RBC>3個/HP或RBC>10萬/hr或Addis’RBC>50萬/12hr
★肉眼血尿：血液>1ml/1L尿
第二步、排除假性血尿
★血紅蛋白尿/肌紅蛋白尿：肉眼血尿呈紅色，RBC(+),但RBC(-)
★藥物影響：利福平、氨基比林、某些色素，RBC(-),RBC(-)
★月經血混入：應當仔細詢問女性病人，避免混淆
第三步、血尿的定位診斷
★尿三杯試驗：①起始血尿：尿道
②終末血尿：膀胱頸、三角區或後尿道的前列腺
③全程血尿：輸尿管或腎臟
★相位差顯微鏡：①腎小球源性血尿：異常RBC≥80G且計數>1萬/ml
②非腎小球源性血尿：異常RBC≤50G且計數>1萬/ml
③混合性血尿：異常RBC50G-80G且計數>1萬/ml
★尿紅細胞分佈容積：①腎小球源性血尿：為非對稱性曲線
②非腎小球源性血尿：為對稱性曲線
③混合性血尿：為雙峰性曲線
★膀胱鏡：可以直接觀察出血部位，為一種創傷性檢查
★B超：可以檢查泌尿繫結石、腫瘤、畸形及囊腫,為非創傷性檢查
★X線：平片/IVP,可以發現泌尿繫結石、腫瘤、畸形
★CT/MRI:評估腫塊性質，較佳
★腎血管造影:可以確定腎血管疾病、腎佔位疾病
★腎活檢:可以檢出繼發性疾病
第四步、血尿的定性診斷
★腎及尿路疾病：①炎症：急、慢性疾病、各種間質性腎炎、IgAN、RPGN、各種間質性腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜綜合徵
②感染：腎盂腎炎、膀胱炎
③結石：腎、輸尿管及膀胱結石
④結核：腎、輸尿管及膀胱結核
⑤腫瘤：腎及膀胱腫瘤
⑥外傷：腎挫傷、輸尿管損傷、尿道挫傷
⑦畸形：多囊腎、腎動脈狹窄、尿路憩室、胡桃夾綜合徵
⑧藥物：CTX、NSAIDs、甘露醇、重金屬、抗凝劑
★鄰近器官疾病：前列腺炎、急性盆腔炎/膿腫、輸卵管炎、急性闌尾炎、
宮頸癌、大腸癌
★全身疾病：①感染性疾病：敗血症、猩紅熱、流行性出血熱
②血液病：血友病、白血病、再障、ITP
③風溼性疾病：SLE、SSc、皮肌炎
④心血管疾病：急進性高血壓、CHF、SLE、腎動脈狹窄、腎靜脈栓形成
★功能性血尿：運動性血尿、“特發性血尿”
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。