科室: 骨關節科 副主任醫師 尹紀光

  這是一個很大的題目,外延很大,也就決定了內涵空虛,不具體。雖然是這樣,我還是願意盡我一點微薄之力,寫一點可能存在的致病因素,供需要者查詢參考。

  年輕人的髖關節疼痛,具體是什麼原因引起的,誰都難以準確說出來。不過我可以從骨外科的角度,找一下原因。從關節的解剖角度來說,疼痛可以來源於肌肉、血管、神經、骨骼系統。這幾大系統又可以相互影響,共同發為病因。

  肌肉系統的疾病可以說範圍很廣,長時間的強迫體位造成的勞損,慢性炎症,這類疼痛以陣發性疼痛為主;大劑量的運動造成的肌肉拉傷,肌肉、肌腱的急性炎症,這類疼痛以持續性疼痛為主;結締組織病(包括類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等一大類疾病),這類疼痛以持續性疼痛,遇冷加重,伴有晨僵為主;來源於肌肉的腫瘤,以及從其他部位轉移而來的腫瘤等,這類疼痛以持續性疼痛為主,尤其夜間發病更應引起注意。總之這一系列的因素都可以造成髖關節疼痛。

  血管和神經系統的疾病,種類也很多。血管的疾病可以又分為動脈和靜脈來源兩部分。動脈的可以來自血栓,造成缺血性疼痛;血管本身的炎症,如大動脈炎等。動脈壁的改變,真、假性動脈瘤等,這類疾病不可避免的出現肢體涼,營養差,體毛稀疏等症狀;靜脈的疾病,主要指靜脈栓塞,靜脈曲張等,比較容易診斷,這類的疾病出現腫脹,淺靜脈曲張,青筋暴露等症狀。神經系統的疾病,可以來自神經本身的病變,如炎症,腫瘤,外周卡壓等,也可以來自中樞神經病變,以腰椎壓迫常見。這類疾病出現燒灼樣疼痛,放射疼痛等症狀。甚至出現肌力和肌張力的改變,溫度覺和痛覺都有改變。出現肢體廢用等。這一切可以通過神經系統查體改變。

  骨骼系統因素引起的改變也非常多見。好多病人開始出現疼痛症釷保伎床〉淖ㄒ悼剖銥贍蓯羌怪疲踔遼窬飪疲砈瓶啤3な奔洳緩茫級肫鵠純匆幌鹿亟誑疲⑾質槍亟詰拿 1救嗽謐頤耪鍃黽2例來自德州的髖關節疼痛病人,就如上描述的診療過程一樣,通過臨床簡單查體,發現下肢內外旋轉活動受限,於是拍了個雙髖關節正位片,發現是髖關節的疾病。通過這個例子說明,髖關節的疾病診療過程中,可能需要專業的大夫,才能少走彎路。全科醫生或者因為客觀條件所限的外科醫生,往往傾向於診斷椎間盤突出症。對於髖關節疾病的認識可能就是股骨頭壞死一個病。什麼髖關節發育不良,繼發性關節炎,滑膜軟骨瘤病,骨腫瘤等,沒有概念。所以難以給出正確結論。在此關節病的疼痛特點是剛開始走路負重時,髖部疼痛,活動一會後,疼痛減輕。發病年齡多是30幾歲發病。隨著疾病進展,出現持續性疼痛,夜間疼痛。甚至跛行步態,明顯柺子等。這類疾病的診斷依靠X線檢查,核磁共振檢查即可明確診斷。

  以上分析,涵蓋疾病較多,需要仔細甄別,方可明確診斷,對症治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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